Symptome der rheumatoiden Arthritis …

Symptome der rheumatoiden Arthritis …

Symptome der rheumatoiden Arthritis ...

Rheumatoide Arthritis ist eine chronische (langfristige) Krankheit, die Entzündung der Gelenke und umgebenden Gewebe verursacht. Es kann auch andere Organe beeinflussen. Normalerweise wirkt rheumatoid arthritis Gelenke auf beiden Seiten des Körpers gleichmäßig. Die Handgelenke, Finger, Knie, Füße und Knöchel sind am häufigsten betroffen.

Was sind die Ursachen rheumatoider Arthritis und wer ist gefährdet?

Die Ursache der rheumatoiden Arthritis ist unbekannt. Es ist eine Autoimmunerkrankung angesehen; das heißt, eine Erkrankung, bei der das Immunsystem des Körpers, die in der Regel Fremdsubstanzen wie Viren bekämpft, für Fremdstoffe gesundes Gewebe verwechselt. Das Ergebnis davon ist, dass der Körper selbst angreift.

Rheumatoide Arthritis kann in jedem Alter auftreten, aber es ist in der Regel bei Menschen zwischen 25 und 55 Frauen sind häufiger betroffen als Männer im Alter gesehen. Der Verlauf und die Schwere der Krankheit kann erheblich variieren. Die Infektion, Gene und Hormone können alle für die Entwicklung der Krankheit beitragen.

Was sind die Symptome der rheumatoiden Arthritis?

Die rheumatoide Arthritis beginnt in der Regel allmählich mit Müdigkeit, Morgensteifigkeit (mehr als eine Stunde dauert), weit verbreitete Muskelschmerzen, Appetitlosigkeit und Schwäche. Schließlich erscheint Gelenkschmerzen. Wenn das Gelenk für eine Weile nicht verwendet wird, kann es sehr warm werden, zart und steif. Wenn die Auskleidung des Gelenkes (Synovium) entzündet wird, gibt es mehr Flüssigkeit und das Gelenk schwillt ab. Gelenkschmerzen ist auf beiden Seiten des Körpers oft gefühlt und kann das Handgelenk, Knie, Ellenbogen, Finger, Zehen, Knöchel oder Hals beeinflussen. Weitere Symptome sind:

Gelenkzerstörung kann innerhalb von 1-2 Jahren nach dem Auftreten der Krankheit auftreten.

Wie ist die rheumatoide Arthritis diagnostiziert?

Rheumatoide Arthritis ist auf der Grundlage der Ergebnisse der gemeinsamen Röntgenstrahlen und einer diagnostizierten Rheumafaktor-Test (Das ist positiv in etwa 75% der Menschen mit Symptomen). Darüber hinaus ist die Blutsenkungsgeschwindigkeit erhöht und die Blutbild (CBC) können niedrige Hämatokrit (Anämie) oder abnorme Thrombozytenzahlen zeigen. EIN C-reaktives Protein Test kann auch ohne nachweisbares Rheumafaktor und Synovialflüssigkeit Analyse positiv für Patienten, verwendet werden können, um die Ursache von Schmerzen und Schwellungen in den Gelenken zu diagnostizieren.

Es gibt keinen bekannten Weg, um die Entwicklung von rheumatoider Arthritis zu verhindern. Allerdings kann die richtige frühzeitige Behandlung weitere Schäden der Gelenke verhindern. Es ist auch wichtig zu beachten, dass wegen rheumatoider Arthritis Auge Komplikationen verursachen kann, Patienten, die regelmäßige Augenuntersuchungen haben sollte.

Rheumatoide Arthritis-Behandlung

Rheumatoide Arthritis erfordert in der Regel lebenslange Behandlung mit Medikamenten, Physiotherapie, Bewegung, Bildung und möglicherweise Chirurgie. Früh, können aggressive Behandlung von rheumatoider Arthritis Gelenkzerstörung verzögern. Rheumatoide Arthritis ist eine Erkrankung, die mit variablen Prognose, die die Lebensqualität beeinträchtigen können.

Sobald die Diagnose der rheumatoiden Arthritis bestätigt wird, sollte die Behandlung so schnell wie möglich beginnen. Neben Ruhe, Kräftigungsübungen und entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), beinhaltet der aktuelle Standard der Behandlung aggressive Therapie mit disease modifying anti-rheumatische Medikamente (DMARDs).

Traditionell wurde die Behandlung rheumatoider Arthritis in einer schrittweisen Art eingeführt. Zunächst Mittel wie Analgetika, nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) und Kortikosteroiden wurden verwendet, symptomatische Linderung zu geben. Krankheit modifizierende Mittel z.B. Sulfasalazin und Azathioprin wurden nur hinzugefügt, wenn die Symptome wurden nicht ausreichend kontrolliert. Eine solche hat ein Ansatz vorübergehende klinische Besserung der Krankheitsaktivität geben, aber nicht Fortschreiten der Krankheit aufzuhalten.

Das Ziel der Behandlung ist jetzt gering wie möglich von Arthritis Krankheitsaktivität zu erreichen, so dass es minimale Gelenkschäden und wenn möglich auf die Krankheitsremission zu bringen. Dieser Ansatz hat zu früheren Verwendung von DMARDs geführt.

Arzneimittel gegen rheumatoide Arthritis zu behandeln

Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs)

DMARDs sind die wirksamsten Mittel zur Verfügung zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis zu steuern, aber sie alle haben einen langsamen Wirkungseintritt. Wirkungsmechanismen für die meisten dieser Mittel nicht bekannt sind, und sie alle sind verschieden, aber sie scheinen alle zu verlangsamen oder die Veränderungen in den Gelenken zu stoppen. Sie können Labor Eigenschaften der Krankheitsaktivität und verzögern die Progression von Knochenschäden zu verändern.

Die Patienten DMARDs zeigen in der Regel eine Reaktion innerhalb von 8 bis 10 Wochen. Dies ist jedoch variabel und hängt von dem Patienten und Droge. Dosis von DMARDs so weit wie Nebenwirkungen erlauben titriert. Eine zusätzliche DMARD wird hinzugefügt, wenn die maximale Dosis erreicht ist, oder der anfängliche DMARD gestoppt und umgeschaltet auf eine andere.

Die meisten DMARDs erfordern Überwachung (wie Vollblutbild, Leberfunktionstest, Harnstoff und Elektrolyt-Level-Test) die Arzneimittelsicherheit zu gewährleisten, da die meisten Knochenmarkstoxizität führen kann, und einige können auch Lebertoxizität führen. Regelmäßige Blut- oder Urintests sollten auch zu bestimmen, durchgeführt werden, wie gut Medikamente arbeiten.

DMARDs (orale Darreichungsform)

Methotrexate ist wahrscheinlich das am häufigsten verwendete DMARD. Es ist wirksam bei der Anzeichen und Symptome der rheumatoiden Arthritis reduziert und verlangsamt Schäden am Gelenk nach unten. Die Ergebnisse können in 6 bis 8 Wochen zu erkennen. Andere DMARDs wie Hydroxychloroquin und Sulfasalazin kann in Verbindung mit Methotrexat.

Hydroxychloroquin, ein Antimalariamittel ist wirksam bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis. Es wird in der Regel in Kombination mit Methotrexat und Sulfasalazin für zusätzliche Vorteile verwendet.

Sulfasalazin ist auch ein wirksames DMARD. Es kann die Symptome zu reduzieren und die Gelenkschäden verlangsamt.

Leflunomid zeigt ähnliche Wirksamkeit gegenüber Methotrexat und kann bei Patienten eingesetzt werden, die nicht Methotrexat nehmen.

Tumor-Nekrose-Faktor (TNF) -Hemmer sind eine relativ neue Klasse von Medikamenten verwendet Autoimmunerkrankung zu behandeln. Sie beinhalten Etanercept. ichnfliximab. Adalimumab. Tocilizumab. Certolizumab und Golimumab. TNF-Inhibitoren auch genannt werden "Biologics" Modifikatoren der biologischen Antwort.

Tumor-Nekrose-Faktor alpha ist durch Makrophagen und Lymphozyten und wirkt auf viele Zellen in den Gelenken und in andere Organe und Körpersysteme hergestellt. Es ist eine pro-inflammatorische Zytokin bekannt die meisten der Gelenkschäden zu vermitteln. Bei rheumatoider Arthritis wird sie durch die synovialen Makrophagen und Lymphozyten produziert. Durch die Hemmung der Entzündung Prozess TNF-alpha, die Angriffe oder schädigt das Gelenkgewebe, angehalten oder verlangsamt.

Methotrexat kann mit TNF-Inhibitoren verwendet werden, um die Wirksamkeit der Therapie zu erhöhen.

Gold ist auch bei der Behandlung von rheumatoider Arthiritis wirksam, insbesondere, wenn intramuskulär gegeben. Es wird nicht so oft jetzt aufgrund seiner Nebenwirkungen und langsamen Wirkungsbeginn verwendet. Oral Goldpräparat zur Verfügung, ist aber weniger wirksam im Vergleich zur intramuskuläre Vorbereitung.

Abatacept abnimmt T-Zellproliferation und hemmt die Produktion der Zytokine Tumornekrose-Faktor (TNF) alpha, Interferon-γ und Interleukin-2.

Rituximab verarmt die B-Zellen, die in der Immunantwort mehrere Funktionen haben. Rituximab hat reduziert die Anzeichen und Symptome der rheumatoiden Arthritis und verwaltet die Gelenkzerstörung zu verlangsamen.

Der Interleukin-1-Inhibitor, Anakinra. ist ein neues synthetisches Protein, blockiert die Entzündungsprotein Interleukin-1. Anakinra wird verwendet bei Patienten Progression von mittelschweren bis schweren aktiven rheumatoiden Arthritis zu verlangsamen, die nicht zu einer oder mehreren der DMARDs reagiert.

Alkylierungsmitteln

Alkylierende Mittel, wie Cyclophosphamid, sind Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken und in Menschen manchmal verwendet, die andere Therapien versagt haben. Diese Medikamente sind im Zusammenhang mit toxischen Nebenwirkungen und in der Regel für schwere Fälle von rheumatoider Arthritis vorbehalten.

Entzündungshemmende Medikamente

Entzündungshemmende Mittel verwendet, um rheumatoide Arthritis zu behandeln sind Salicylate und nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs). NSAIDs umfasst auch Cyclooxygenase-2-Inhibitoren (COX-2-Inhibitoren).

NSAR (nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente)

NSAIDs sind für die Linderung von Schmerzen und Entzündungen bei rheumatoider Arthritis. Allerdings sind diese nicht den Verlauf der Krankheit verändern oder Gelenkzerstörung zu verhindern.

Obwohl NSAIDs in ihrer Struktur unterscheiden sie alle haben ähnliche fiebersenkend, entzündungshemmende und schmerzlindernde Eigenschaften. Allerdings kann es sein, erhebliche Unterschiede in individuellen Ansprechen des Patienten und Toleranz gegenüber unterschiedlichen NSAIDs.

NSAIDs arbeiten in erster Linie durch arachidonate Cyclooxygenase (COX-Enzym) hemmt und hemmt somit die Produktion von Prostaglandinen und Thromboxanen. Es gibt zwei Arten von COX-Enzyme, COX-1 und COX-2. COX-1 wird in den meisten Geweben, einschließlich Thrombozyten exprimiert. COX-2 wird in Entzündungszellen induziert, wenn sie und die primären inflammatorischen Zytokinen (Interleukin-1 und Tumor-Nekrose-Faktor alpha) aktiviert werden. COX-2-Enzym ist für die Produktion von Entzündungsmediatoren verantwortlich. Die meisten NSAIDs sind Inhibitoren beider Isoenzyme. Die entzündungshemmende Wirkung von NSAIDs ist hauptsächlich auf die Hemmung von COX-2, und deren unerwünschten Nebenwirkungen sind im Wesentlichen auf die Hemmung von COX-1.

Die häufigste Nebenwirkung von NSAR ist Magen-Darm-Reizung, die auch zu Magen-Darm-Geschwüren oder Blutungen führen kann. NSAIDs müssen mit der Nahrung aufgenommen werden, diese Nebenwirkungen zu verhindern oder zu minimieren, aber dies das Risiko von Blutungen nicht abnimmt. Unter einer Kombination von NSAIDs oder NSAR und Aspirin erhöht zusammen das Risiko von Magengeschwüren oder Magen-Darm-Blutungen. Längerfristige Anwendung kann auch Herzprobleme verursachen.

Im April 2005 bat die FDA Arzneimittelhersteller von NSAR ein Warnhinweis auf ihr Produkt zu umfassen, die Benutzer auf ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse und Magen-Darm-Blutungen alarmiert.

Unter magenMittel wie Protonenpumpeninhibitoren (Esomeprazol, Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol und Rabeprazol) Together NSAR können durch diese Mittel Magen-Darm-Reizung, Ulzerationen oder Blutungen verursacht zu verringern.

Da Prostaglandine auch den Blutfluss in den Nieren regulieren kann NSAIDs bei einigen Patienten zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führen. Dies kann folglich dazu führen, Salz- und Wasserretention und erhöht den Blutdruck.

Der Verlauf der rheumatoiden Arthritis unterscheidet sich von Person zu Person. Menschen mit rheumatoider Faktor oder subkutane Knötchen scheinen eine schwere Form der Krankheit zu haben. Menschen, die rheumatoide Arthritis in einem jüngeren Alter entwickeln auch eine schneller fortschreitenden Verlauf. Remission ist höchstwahrscheinlich im ersten Jahr auftreten. Die Wahrscheinlichkeit nimmt mit der Zeit. Mit 10 bis 15 Jahren von der Diagnose, über 20% der Menschen haben Vergebung.

Mehr als die Hälfte (50-70%) der Patienten in der Lage, Vollzeit zu arbeiten. Nach 15 bis 20 Jahren sind 10% der Patienten schwerbehindert, und nicht in der Lage einfache Alltagsaufgaben wie Wäsche waschen, Verkleiden und zu essen. Die durchschnittliche Lebenserwartung für einen Patienten mit rheumatoider Arthritis durch 3 bis 7 Jahre verkürzt werden. Diejenigen mit schweren Formen der rheumatoiden Arthritis können sterben 10 bis 15 Jahre früher als erwartet. Jedoch, wie die Behandlung von rheumatoider Arthritis verbessert, schwere Behinderung und lebensbedrohliche Komplikationen auftreten Abnahme werden.

Chirurgie

Gelegentlich wird ein chirurgischer Eingriff erforderlich schwer betroffenen Gelenke zu korrigieren. Die Operation kann Gelenkschmerzen, korrekte Deformitäten entlasten und bescheiden Gelenkfunktion zu verbessern. Die erfolgreichsten Operationen sind diejenigen, auf die Knie und Hüften durchgeführt. Die erste chirurgische Behandlung ist eine Synovektomie oder Knie-Arthroskopie, die das gemeinsame Futter (Synovia) beinhaltet das Entfernen.

Eine spätere Alternative ist Gelenkersatz mit einer Gelenkprothese. In extremen Fällen kann die Gesamt Knie- oder Hüftgelenkersatz den Unterschied zwischen auf andere völlig abhängig zu sein und ein unabhängiges Leben zu Hause.

Physiotherapie

Bewegungsbereich Übungen und individuelle Trainingsprogramme von einem Physiotherapeuten verschrieben kann den Verlust der Gelenkfunktion verzögern. Gemeinsame Schutztechniken, Wärme- und Kältebehandlungen und Schienen oder Orthesen zu unterstützen und auszurichten Gelenke auch sehr hilfreich sein kann.

Manchmal werden Therapeuten Spezialmaschinen verwenden tiefe Wärme oder elektrische Stimulation anwenden, Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit der Gelenke zu verbessern. Beschäftigungstherapeuten können auch Schienen für Ihre Hand und Handgelenk konstruieren und lehren, wie man am besten schützen und die Gelenke verwenden, wenn sie von Arthritis betroffen sind. Sie zeigen auch die Menschen, wie man besser mit täglichen Aufgaben bei der Arbeit und zu Hause fertig zu werden, trotz Einschränkungen durch die rheumatoide Arthritis verursacht werden.

Häufige Ruhezeiten zwischen den Aktivitäten, sowie 8 bis 10 Stunden Schlaf pro Nacht, sind zu empfehlen.

Prosorba Spalte

Die Prosorba Säule ist eine Vorrichtung, die entzündliche Antikörper aus dem Blut entfernt; es wird für die Behandlung von mittelschwerer bis schwerer rheumatoider Arthritis bei Erwachsenen mit langjähriger Krankheit verwendet werden, die auf DMARDs nicht angesprochen haben. Das Verfahren dauert 2 bis 3 Stunden und muss einmal pro Woche für 12 Wochen durchgeführt werden.

Studien haben berichtet, dass die rheumatoide Arthritis verlangsamt oder stoppt immer schlimmer in etwa ein Drittel bis die Hälfte der Menschen, die diese Behandlung erhalten. Nebenwirkungen sind Anämie, Müdigkeit, Fieber, niedriger Blutdruck und Übelkeit. Einige Leute haben eine Infektion aus der Tube verwendet entwickelte das Blut zu entfernen. Oft gibt es ein Aufflammen von Gelenkschmerzen für mehrere Tage nach der Behandlung.

Mögliche Komplikationen

Die rheumatoide Arthritis ist nicht nur eine Krankheit der Gelenkzerstörung. Es kann fast alle Organe beinhalten. Eine lebensbedrohliche Komplikation Gelenk kann auftreten, wenn die Halswirbelsäule als Folge der rheumatoiden Arthritis instabil wird. Es kann Augenkomplikationen verursachen so Patienten, die regelmäßige Augenuntersuchungen haben sollte.

Rheumatoide Vaskulitis (Entzündung der Blutgefäße) ist eine schwere, lebensbedrohliche Komplikation der rheumatoiden Arthritis. Es kann dazu führen, die Haut eine Infektion Ulzerationen, Magengeschwüre Blutungen und Nervenprobleme, die Schmerzen, Taubheit oder Kribbeln verursachen. Vaskulitis kann auch Auswirkungen auf das Gehirn, Nerven, das Herz. Es kann einen Schlaganfall, Herzinfarkt oder Herzinsuffizienz führen.

Rheumatoide Arthritis kann die äußere linning des Herzens aufquellen (Perikarditis) und Herz-Komplikationen verursachen. Die Entzündung des Herzmuskels kann genannt Myokarditis auch entwickeln. Perikarditis und Myokarditis kann zu einer kongestiven Herzinsuffizienz führen.

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