Staging und das Management von Hunde- …

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Chronische Nierenerkrankungen (CKD) auftritt, über einen Zeitraum von Monaten bis Jahren und ist eine führende Ursache für Morbidität und Mortalität bei Hunden. Nephron Schaden Zusammenhang mit CKD ist in der Regel irreversibel und progressiv sein kann. Ob die zugrunde liegende Krankheit befällt hauptsächlich Glomeruli, Tubuli, interstitielle Gewebe oder renalen Gefßsystem, irreversible Schäden an irgendeinem Teil des Nephrons macht die gesamte nephron nonfunctional. Das histologische Erscheinungsbild von CKD von verschiedenen Grunderkrankungen verursacht wird, ist oft ähnlich, da die Heilung irreversibel geschädigt Nephronen durch Ersatz Fibrose auftritt. Es ist normalerweise nicht möglich, die Nierenfunktion bei CKD zu verbessern; Daher wird die Behandlung auf eine Stabilisierung der Nierenfunktion ausgerichtet. Beweise Steigerung zeigt, dass Ernährung und antihypertensive / antiproteinurische Behandlungen, um die progressive Natur der Hunde CKD verringern kann.

Die Pathophysiologie der CKD kann sowohl an der Orgel und systemischen Ebene betrachtet werden. Auf der Ebene der Niere ist die primäre Pathologie der CKD Verlust von Nephronen und verminderte glomeruläre Filtration. Reduzierte glomerulären Filtrations führt zu einer erhöhten Plasmakonzentrationen von Substanzen, die normalerweise aus dem Körper durch die Nieren ausgeschieden werden. Neben der Ausscheidung von Stoffwechselschlacken und Wartung von Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt funktionieren die Nieren auch als endokrine Organe und katabolisieren mehrere Peptidhormone. Daher auch hormonelle Störungen eine Rolle in der Pathogenese der CKD spielen. Zum Beispiel sank die Produktion von Erythropoietin zur nonregenerative Anämie von CKD beiträgt und verringert den Stoffwechsel und Ausscheidung von Parathormon und Gastrin osteodystrophy und Gastritis beitragen, respectively. Schließlich wird ein Teil der Pathophysiologie von CKD, die durch Kompensationsmechanismen wie Hyperparathyreoidismus, die in einem Versuch entwickelt normalen Plasma Calcium- und Phosphorkonzentrationen aufrechtzuerhalten. In ähnlicher Weise die einzelnen glomerulären Filtrationsrate von intakten Nephronen steigt in CKD in einem Versuch, eine ausreichende Nierenfunktion aufrecht zu erhalten; jedoch kann Proteinurie und Glomerulosklerose Folgen oder Abwägungen dieser Hyper sein.

Aufgrund der gegenseitigen Abhängigkeit der Gefäß- und Rohrkomponenten des Nephrons, ist der Endpunkt der irreversiblen glomeruläre oder tubuläre Schädigung gleich. Morphologische Heterogenität zwischen den Nephronen existiert in der chronisch kranke Niere mit Änderungen an einer schweren Atrophie und Fibrose zu einer deutlichen Hypertrophie reichen. Progressive Krankheiten, die Nephronen mit einer langsamen Geschwindigkeit zerstören ermöglichen intakten Nephronen kompensatorische Hypertrophie zu unterziehen, die das Auftreten von Nierenversagen (persistent azotemia überlagert auf der Unfähigkeit, Urin zu konzentrieren) verzögern. Wenn daher schließlich Nierenversagen auftritt, kann nephron Hypertrophie nicht mehr ausreichend Nierenfunktion erhalten und in der Regel lt; 20 Prozent der ursprünglichen Nephronen sind funktionsfähig. Bei Nierenerkrankungen, die mit der Entwicklung von CKD bei Hunden assoziiert wurden, umfassen Glomerulonephritis, Amyloidose, tubulointerstitielle Erkrankung, Pyelonephritis, Nephrolithiasis, Leptospirose und Neoplasien.

Viele verschiedene Begriffe verwendet wurden Nierenerkrankung zu beschreiben und die Nierenfunktion verringert. Leider können diese Begriffe verwirrend sein, wegen des Mangels an Standard-Definition und Anwendung. Zum Beispiel gibt es keine einheitlichen Definitionen für Begriffe wie "frühe Nierenerkrankung," "Niereninsuffizienz," oder "Nierenerkrankung im Endstadium." Vor kurzem wurde von der International Renal Interest Society (IRIS) ein Staging-System für CKD vorgeschlagen. Diese Gruppe besteht aus etwa 20 unabhängigen Veterinär Nephrologen aus zehn Ländern mit der Mission von Praktikern besser zu diagnostizieren, zu verstehen und zu behandeln, Hunde und Katzen Nierenerkrankung zu helfen. Das folgende System wurde von der IRIS Vorstand entwickelt, um die Kommunikation zu verbessern CKD Umgebung und verknüpfen geeignete diagnostische und therapeutische Bemühungen um Patienten mit unterschiedlichen Stadien der CKD. Dieses Staging-System hat (nach der Eingabe und Änderung) sowohl von den amerikanischen und europäischen Gesellschaften des Veterinary Nephrologie und Urologie angenommen wurde (siehe Tabelle 1 ).

Dieses System verwendet Serumkreatininkonzentrationen als Haupt bestimmt für die vier Stufen. Serum-Kreatinin-Konzentrationen sind stets im Lichte der Urin spezifisches Gewicht, Körperkondition und Untersuchungsbefunde, um des Patienten interpretiert werden, um auszuschließen, Pre- und Post-Nieren-Ursachen von azotemia. Darüber hinaus sollte die Staging-System nur da in anderen Formen von Nierenerkrankungen bei Hunden mit stabilen CKD angewendet werden (z.B.. akutes Nierenversagen oder einer akuten Dekompensation der CKD) der Plasma-Kreatinin-Konzentration deutlich über einen kurzen Zeitraum zu ändern.

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