Severity Grading, was ist Leberversagen.

Severity Grading, was ist Leberversagen.

Severity Grading, was ist Leberversagen.

SEVERITY GRADING
IN DRUG induzierte Leberschädigung

Die Schwere der Fälle von Drogen induzierten Leberschäden can sehr Unterschiedlich sein, von Leichten, vorübergehenden und asymptomatische Erhöhungen der Serum-Enzymspiegel zu akutem Leberversagen schnell zum Tod oder Notwendigkeit für Eine Lebertransplantation Führen. Arzneimittel induzierte Leberschädigung Bei der beurteilung ist es wichtig, Schwere in objektiver Weise zu kategorisieren. Allerdings macht Variabilität in Manifestationen der Droge induzierten Lebererkrankung es Schwierig, ein einzelnes Symptom, Arbeit Anomalie oder das Plan Ergebnis auf Grad Schwere der verletzung zu Verwenden sterben. Als Teil der laufenden Studien der Droge induzierten Leberschädigung, sterben Drug-Induced Liver Injury Network (DILIN) Entwickelt, um sterben Schwere der Leberschädigung Eine 5-Punkte-Skala zur Einstufung Auf dem Vorhandensein von Ikterus basiert. Hospitalisierung, Anzeichen von Leber oder other Organversagen und Endgültige Plan Ergebnis.

1+, Mild. Erhöhte Serum-Aminotransferase oder Alkalische Phosphatase oder beides, Aber Gesamt-Serum-Bilirubin lt; 2,5 mg / dL und keine Gerinnungsstörung (INR lt; 1,5)

2+, mäßige. Erhöhte Serum-Aminotransferase oder Alkalische Phosphatase oder beides und Gesamt-Serum-Bilirubin gt; 2,5 mg / dL Oder Koagulopathie (INR gt; 1.5) ohne Hyperbilirubinämie

3+, mittelschwerer bis schwerer. Erhöhte Serum-Aminotransferase oder Alkalische Phosphatase und Gesamt-Serum-Bilirubin gt; 2,5 mg / dL und Hospitalisierung (oder BEREITS existierenden Krankenhausaufenthalt verlängert Wird), Weil der Droge induzierten Leberschädigung

4+, ernst. Erhöhte Serum-Aminotransferase oder Alkalische Phosphatase und Serum-Bilirubin gt; 2,5 mg / dL und mindestens EINEN der following Schritte:

Längerer Ikterus und symptome Länger als 3 Monate, Oder

Anzeichen für Eine Leberdekompensation (INR gt; 1,5, Aszites. Enzephalopathie), Oder

Andere Organversagen Vermutlich auf Droge induzierten Leberschädigung in Beziehung Gesetzt Werden

5+, Fatal. Tod oder Lebertransplantation für Arzneimittel induzierte Leberschädigung

Severity Wird available in der Basis der symptome abgestuft, mit “S” glaubte zeigt symptome, sterben sterben Durch Schädigung der Leber verursacht und Werden “EIN” Fehlen von Symptomen. Die symptome sterben als möglicherweise aufgrund von Leberschäden zu qualifizieren Sind Müdigkeit, Schwäche, Übelkeit, im Rechten Oberen Quadranten Schmerzen, Juckreiz. Hautausschlag, Gelbsucht, Anorexie oder Gewichtsverlust. Symptome als aufgrund der Droge induzierten Leberschäden beurteilt Werden In allen Gefallene sollten sterben. This Einstufung vergoldet vor Allem für Patienten mit Enzymerhöhungen ohne Ikterus, Wie es Für einen Patienten mit Ikterus nicht Zu haben, sterben symptome selten ist.

In prospektiven Klinischen Studien von medikamenten, Sind Standardkriterien used, um sterben Schwere der unerwünschten EREIGNISSE, einschließlich symptome und Labortest Anomalien zu bewerten. Unerwünschte EREIGNISSE Werden Auf einer Skala von 0 bis 4. Grades für sterben Schwere der Lebertest Auffälligkeiten und symptome Einer Leberschädigung der Regel benotet gerechnet wurden Entwickelt und standardisiert und in Vielen Veröffentlichungen von Klinischen Studien und Studien über neue Medikamente eingesetzt. Eine Häufig Verwendete Grading-Systems ist, Dass Durch das Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) Clinical Trials Group (CTG) Entwickelt. In diesem System-Werden sterben following Mengen used Schwere beurteilen zu can, sterben Wobei Werte als Vielfaches der Obergrenze des Normalbereichs (ULN) ausgedrückt.

Beschreibende Begriffe Werden available in this Qualitäten Angewandt, mit Grad 1 angibt, mild, Grade 2 moderat und Grade 3 schwere und Grad 4 lebensbedrohliche Werte. Es sollte jedoch betont Werden that this Begriffe in der Regel um Schwere der Droge induzierten Leberschädigung überschätzen, wie alt-Werte von 5 bis 20-fache der Oberen Grenze des Normalwertes sterben (

400 bis 800 U / l) ohne symptome oder Ikterus can not schwere Hepatotoxizität in betracht gezogen Werden. und sollte stattdessen Werden bezeichnet als “Grade 3 ALT-Erhöhungen”. Die Einstufung von Lebertest Erhebungen Wird manchmal Auf die Ausgangswerte adapted, insbesondere bei Patienten mit zugrunde liegenden Lebererkrankungen, Wie Hepatitis B oder C in Diesen Situationen Grad 0 Steht für Werte lt; 1,00, Grade 1, 1,00-2,5, Grad 2, 2,6-5,0, Grad 3, 5,0-20 und Grad 4 gt; 20 fache des Ausgangswertes. This Konvention ist jedoch nicht immer used.

So Haben sterben Beiden Einstufungssysteme etwas anders "Cutpoints" sterben Verschiedenen Typen von Verletzungen zu trennen. Die AIDS Clinical Trials Gruppe erfordert ein Enzym Höhe von mindestens 1,25-fachen des ULN Bezeichnung Grade 1-Anomalien zu Rechtfertigen, während das NCI-Systems JEDE Erhebung Über dem ULN als Grade 1 Enzym Anomalien used sterben. In ähnlicher Weise Sind Grad-4-Anomalien in der AIDS-CTG-Systems basierend auf Enzymwerte über 10-fache des ULN, während das NCI-System-20-mal ULN used.

Ein Problem bei der alle Notensysteme sterben Obere Grenze des Normalen verwendung als ein Index ist, Dass es wenig Konsens daruber, war sterben ULN sein sollte oder Wie sollte es berechnet Werden. So Verwenden Sie sterben Obergrenze des Normalbereichs von ALT in Verschiedenen Prüflaboratorien Infos finden 19 bis 77 U / L-Bereich und einige Labors, Eine andere Referenzbereich für Frauen als Männer. Eigentlich aktuelle Automatisierte Systeme für ALT-Werte MESSUNG Ergeben sehr Ähnliche ergebnisse und verwendung gemeinsamer Bezugsgrenzen sinnvoll ist, vor Allem in multizentrischen Studien. In der LiverTox Webseite, die ist Standard ULN für ALT 40 U / l, Alkalische Phosphatase 115 U / L und Bilirubin 1.2 mg / dL. Serum-Bilirubin-Werte Sind BESONDERS verwirrend, WENN Vielfache der Obergrenze des Normalbereichs, Wie Die ULN in Verschiedenen Laboratorien unter verwendung von 1,0 sein Können, 1,2 oder 1,5 mg / dl und ein Grad 4 Erhebung DAHER 10 mg sein Kann / dl, 12 mg / dl oder 15 mg / dL.

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