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Eine Vielzahl von Tumor, entzündliche und angeborene Erkrankungen können die Luftröhre und Bronchien Hauptbronchus beeinflussen. Die klinischen Symptome dieser Krankheiten sind häufig protean, einschließlich Symptome wie Husten, Bluthusten, Atemnot und Keuchen. Oft Patienten mit diesen Krankheiten sind mit Asthma oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) diagnostiziert.

Die zentralen Atemwege können mit der Computertomographie (CT) ausgewertet werden, die Erweiterung oder Verengung der Atemwege, Atemwegswandverdickung erkennen kann, die Position einer Abnormalität Interventionen zu führen, und die damit verbundenen Erkenntnisse im Mediastinum oder Lungenparenchym. CT ist schlechter bei der Bewertung der Schleimhaut Anomalien zu Bronchoskopie und kann Krankheit Ausmaß unterschätzen.

In diesem Artikel haben wir die Anatomie der zentralen Atemwege überprüfen und verschiedene pathologische Zustände zu beschreiben. Wir Gruppe zentrale Atemwege Anomalien durch diffuse oder fokale Trachealwand Verdickung und morphologischer abnormalities.Central Atemwegs Anatomie

Die Luftröhre besteht aus vier Schichten: eine innere Schleimhautschicht, eine Submukosa, Knorpel und Muskeln, und eine äußere Adventitia-Schicht (Abbildung 1). Die vordere Trachea besteht aus 16 bis 22 C-förmige, Knorpelringe durch ringförmige Bänder von fibroconnective Gewebe verbunden sind (Abbildung 2). 1 Die Funktion der Ringe ist, die Luftröhre während der Ausatmung zu unterstützen. Die Trachealhinterwand fehlt knorpeligen Unterstützung, die nur durch die dünne Band des trachealis Muskel versehen ist. Der posteriore Aspekt der Trachea wird auch als der membranartige Abschnitt bekannt.

Die Luftröhre ist ca. 10-12 cm in kraniokaudalen Länge von der inferior Aspekt des Ringknorpels auf die Carina erstreckt. Der normale koronalen Durchmesser 13-25 mm bei Männern und 10-21 mm bei Frauen. Der normale Sagittaldurchmesser ist 13-27 mm bei Männern und 10-23 mm bei Frauen. 2 Bei CT, die normale Trachealwand 1-3 mm dick, abgegrenzt durch luminalen Luft und der mediastinalen Fett oder Lunge. Die Verkalkung des Knorpels kann mit seneszenten Veränderungen, vor allem bei älteren Frauen in Verbindung gebracht werden. 3

Die überragende Aspekt der manubrium trennt die extrathorakalen und intrathorakalen Teile der Luftröhre. 4 während der Ausatmung, werden CT-Bilder physiologischen anterioren Verbiegung des hinteren nicht-knorpeligen Aspekt der intrathorakalen Trachea mit wenig Änderung in der Kontur der anterolateralen Trachealwand (Figur 3) zeigen.

Die Hauptbronchus Bronchien sind histologisch ähnlich, haben aber unterschiedliche morphologische Merkmale. Die richtigen Hauptbronchus Kurse posterior und kranial auf die rechte Lungenarterie (epaterial), während die linke Hauptbronchus Kurse seitlich und inferior in Bezug Lungenarterie TO THE links (hyparteriellen). Die rechte Hauptbronchus kürzer ist, hat eine vertikale Kurs und hat seinen Ursprung mehr kranial als die linke.

Diffuse Wandverdickung die hintere Wand zu schonen

Es gibt zwei Hauptunterschiede zu berücksichtigen, wenn es diffuse Trachealwand Verdickung der membranösen Wand zu schonen (Tabelle 1).

Tracheo (Broncho) Pathia osteochondroplastica

Tracheo (Broncho) Pathia osteochondroplastica (TPO) wird durch die Entwicklung von Knötchen enthält knöchernen orcartilaginous Material in der Submukosa der unteren Trachea histologisch charakterisiert, mit oder ohne Hauptbronchus Bronchien Beteiligung. Dies ist normalerweise ein Zufallsbefund auf der Brust CT aus anderen Gründen durchgeführt und am häufigsten in Männer mittleren Alters gesehen. Diese Patienten sind häufig asymptomatisch, aber manchmal darstellen kann mit hemoptysis, Dyspnoe, Stridor oder Heiserkeit.

Auf CT, erscheint TPO als 1- bis 3-mm verkalkte Knötchen aus der knorpeligen, vorderen Ring der Trachea entstehen. Diese verkalkt ragen knotige Auswüchse in das Lumen der Atemwege, in Verengung führt. Die hintere Wand der Trachea und Hauptbronchus bronchiare charakteristisch verschont (Abbildung 4), die sich von anderen Krankheitsprozessen zu unterscheiden, das hilft.

Polychondritisrückfall

Polychondritisrückfall (RPC) ist eine seltene Autoimmunerkrankung, die zu einer Entzündung und Zerstörung von Knorpelstrukturen im gesamten Körper führt, einschließlich der Ohren, Nase, Gelenke und laryngotracheobronchial Baum. Der Luftweg wird in etwa 50% der Patienten beteiligt. 2

Auf CT, RPC wird durch Verdickung der vorderen und seitlichen Wände trachealen gekennzeichnet. Darüber hinaus zeigen die verdickten Wände Dämpfung (5) erhöht. Es wird oft die Zerstörung der Knorpel tracheobronchial Ringe zugeordnet Schonung der Nicht-knorpeligen posterioren Wand. 5 Tracheomalazie und / oder große Atemwegsstenose können als Spätfolgen zu entwickeln. 2

Diffuse Wandverdickung mit umlaufendem Beteiligung

Krankheiten, die diffuse Umfangswandverdickung führen kann allgemein als Krankheiten, die mit einer chronischen Entzündung (Tabelle 2) zugeordnet erinnert.

Wegener-Granulomatose

Wegener-Granulomatose ist eine idiopathische durch eine multisystemic nekrotisierende Granulomatose Vaskulitis gekennzeichnet Krankheit. Es gibt keine besondere Vorliebe Alter. Die oberen Atemwege sind fast immer betroffen sind, und die Lungen und Nieren werden in 90% und 80% der Patienten beteiligt sind. 6 Patienten können mit respiratorischen Symptome präsentieren, und häufig haben Patienten erhöhte Serum-c-antineutrophile Antikörper gegen Protease 3 in zytoplasmatischen Granula (c-ANCA). 7

Diffuse Umfangs trachealen und Bronchialwandverdickung kann auf CT (Abbildung 6) vorhanden sein. Etwa 25% der Patienten haben subglottischen Stenose und ca. 10% wird Bronchialstenose haben. 8 Zusätzliche Lungenbefunde auf CT gehören Lungenknötchen und Massen, von denen einige kavitäre, Konsolidierung und Schliffs Trübungen können. 2

Amyloidose

Amyloidose ist eine seltene Erkrankung unbekannter Ätiologie durch Ablagerung von abnormalen proteinhaltiges Material in extrazelluläre Gewebe und verschiedenen Organen des Körpers betreffen. Die Organe am häufigsten betroffen sind die Nieren, Leber, Milz, zentrales Nervensystem andgastrointestinal-Darm-Trakt. Es kann mit einer Vielzahl von entzündlichen, erbliche oder neoplastischen Ätiologien idiopathischer oder in Verbindung gebracht werden. 9 Die Beteiligung des Tracheobronchialbaums, wenn auch selten, ist die häufigste Manifestation der Brust-Amyloidose. 2

Diffuse noduläre Verdickung der Trachea und der Bronchien Hauptbronchus auf thorakalen CT gesehen werden. Die subglottischen Trachea ist am häufigsten beteiligt. Die knotige Bereiche werden häufig verkalken; Folglich kann tracheobronchial Amyloidose TBO ähneln. Doch in tracheobronchial Amyloidose ist es Umfangswandung Beteiligung während in TBO, die hintere Wand geschont wird. Bronchial Okklusion und / orstenosis bekannt sind Folgeerscheinungen. 9

Entzündliche Darmerkrankung

Chronisch entzündliche Darmerkrankung assoziierten tracheobronchial Beteiligung ist selten; aber wenn es auftritt, ist es spät im Verlauf der Erkrankung beobachtet. 2 Diese Diagnose sollte bei Patienten mit einer Vorgeschichte von chronisch entzündlichen Darmerkrankungen und Asthma-ähnliche Symptome in Betracht gezogen werden. CT kann fokal Umfangsatemwegs demonstrieren oder diffuse Verengung mit entweder glatt oder unregelmäßigen Wandverdickung (Abbildung 7). Aufgrund ihrer nicht-spezifische Bildgebung Aussehen, ist der Patientengeschichte Schlüssel, um diese Diagnose zu hindeutet. Weitere Lungenbefunde sind Bronchiektasen, chronische Bronchitis, Bronchiolitis obliterans, und Lungenfibrose, wobei die beiden letzteren in der Regel als Folge von einigen der toxischen Lungen verwendeten Medikamente auftreten, diese Störung zu behandeln. 10

Sarkoidose

Sarkoidose ist eine idiopathische, multisystemic durch Bildung Störung, von noncaseating hylinized Granulome. Es umfasst in der Regel die hilar und Lymphknoten und Lungenparenchym, je nachdem, welche Stufe vorhanden ist. Tracheobronchial Beteiligung ist selten, zu 3% der Patienten beeinflussen und wenn vorhanden, am häufigsten beinhaltet die proximalen Trachea. 9

CT kann durch benachbarte Lymphknoten extrinsischen Verengung der Atemwege zeigen. Alternativ können primäre Infiltration der Atemwegswände mit noncaseating Granulome auftreten. 5 Zusätzliche Lungen CT-Befunde sind mehrere kleine Lungenknoten mit einer perilymphatische Verteilung (unter Einbeziehung der fissural und Pleurablätter). Eindickung und Nodularität oder die bronchovaskulären Bündel oder peribronchovascular Konsolidierung kann auch gesehen werden. 2 Classically, parenchymal Beteiligung ist symmetrisch und Oberlappens Vorherrschaft. Lymphknotenbefall wird am häufigsten gesehen und neigt dazu, in sperrigen, symmetrischen bilateralen hilar und mediastinalen Lymphadenopathie zu führen, die nicht Verkalkung enthalten kann oder nicht.

Krankheiten, die mit Brennwandverdickung

Myriad zugrunde liegenden Bedingungen, einschließlich Neoplasie, Infektion und Trauma können kurz Segment Verengung der Luftröhre führen, (Tabelle 3) .Viele dieser Einheiten genau auf Querschnitts Bildgebung charakterisiert werden. 11

Nicht-neoplastische Ursachen Trachealstenose

Iatrogenic trachealen Verletzung ist eine bekannte Komplikation der Intubation und Tracheotomie. 12 Die häufigste Lokalisation der Stenose ist auf der Ebene der aufgeblasenen Manschette (oberen Brust Trachea, in der Regel um die zweite oder dritte Brustwirbel Ebene). Die Striktur tritt bei Manschettendrücken kapillaren arteriellen Druck übersteigt, wodurch Ischämie der benachbarten Schleimhäute und führt zu fibrotischen Verengung, in der Regel innerhalb von 3 bis 6 Wochen nach der Entfernung. 13,14 Risikofaktoren sind Intubation sowie bestimmte intrinsische Eigenschaften der Patienten wie weibliches Geschlecht, Raucherstatus und eine Geschichte von Diabetes mellitus verlängert. 15 Verwendung von Niederdruck-High-Volume (LPHV) Manschetten erscheint die Wahrscheinlichkeit des Auftretens zu verringern. 15,16

CT zeigt Umfangs subglottischen Trachealwand Verdickungs kurzen Segments verursacht in dem Bereich der Manschette Seite verengenden, in der Regel 3 bis 6 cm über der Carina (Abbildung 8). Bruströntgenbefund kann subtil sein, aber wenn sichtbar, Verengung der Atemwege in einer charakteristischen Lage identifiziert werden. In Post-Tracheotomie Patienten wird die Verengung am häufigsten an der vor Stoma befindet; jedoch wird die Manschette Website häufig in dieser Patientenpopulation als auch betroffen. 17

Trachea-Papillomatose

Trachea-Papillomatose ist eine Atemwegs Manifestation des humanen Papillomavirus (HPV), die vermutlich über eine vertikale Übertragung von einer infizierten Mutter zusammengezogen werden. Der Goldstandard für die Diagnose ist flexibel Bronchoskopie; Da jedoch vorhanden Patienten mit unspezifischen Symptomen von Husten bis hin Atemwegsobstruktion zu vervollständigen, Bildgebung wird oft als Teil der anfänglichen Aufarbeitung erhalten. 18

Die CT Auftreten Papillomatose zeigt multiple intraluminale Knötchen unterschiedlicher Größe und Anzahl, ohne der membranösen Trachea schonen (Abbildung 9). Die Krankheit kann in den distalen Atemwege erweitern, und wird gelegentlich mit rezidivierenden Luftraum Konsolidierung, Atelektase, Blutungen und parenchymal zystischer Läsionen oder kavitäre Lungenknoten verbunden. 17,19 Transformation zu Plattenepithel-Karzinom ist eine seltene, aber gut dokumentierte Vorkommen. 20

Post-infektiösen Stenose

Infektiöse Beteiligung der großen Atemwege kommt nicht selten; Allerdings sind Langzeitfolgen selten gesehen. Die häufigste Infektion der Atemwege Anomalien führen beschrieben ist Mycobacterium tuberculosis. Es wird berichtet, dass etwa 10-40% aller Tuberkulose-Patienten Hinweise auf endobronchiale Infektion aufweisen. 9 Post-infektiösen Strikturen sind allein auf die Trachea selten beschränkt, sondern sind multifokale in den zentralen Atemwege. 21 Trachealstenose bei der Festlegung der Tuberkulose-Infektion kann sowohl während der aktiven Erkrankung auftreten, wenn die betroffenen Regionen erscheinen dickwandigen und unregelmäßig und nach der Behandlung, wenn die stenotische Bereiche dünnwandig und fibrotische geworden sind. Es ist wichtig, sich bewusst sein, dass die gleichzeitige intrapulmonalen Manifestationen der Tuberkulose nicht auf die Bildgebung bei der Diagnose offensichtlich sein kann.

Rhinosklerom ist eine chronische Granulomatose Infektionen durch Klebsiella rhinoscleromatis, das wirkt sich auf die respiratorischen Epithel von der Nase zu den Bronchien. Larynx-Beteiligung ist berichtet worden, in 15-80% der Fälle auftritt. 22

Die Nasennebenhöhlen und Rachen sind auch häufig betroffen. Diese Infektion ist selten in den Vereinigten Staaten, sondern endemisch in Mittelamerika, Afrika, Ägypten, Indien und Indonesien. Imaging Befunde sind fokale Verengung der Luftröhre oder Bronchien mit selten assoziiert Verkalkung. 9 Rhinosklerom können knotige Deformierung der Trachealschleimhaut oder schwere, Umfangs Verdickung der Wände der Luftröhre und Bronchien zentralen was zu deutlichen Lumeneinengung (Abbildung 10) zeigen.

extrinsische Kompression

Verengung der Atemwege sekundär extrinsische Kompression kann mit respiratorischer Insuffizienz, Asthma-ähnliche Symptome präsentieren und gelegentlich hemoptysis.

Kompression tritt häufig aufgrund von mediastinalen Massen (Abbildung 11), mit der Schilddrüse Kropf eine der am häufigsten auftretenden Krankheitsursachen zu sein, und Gefäßanomalien. 23 jedoch ungewöhnliche Ursachen, wie osteophytosis der Halswirbelsäule (Forestier-Rotes-Querol-Krankheit, auch als Morbus Forestier bekannt) wurden berichtet. 24 Manchmal Röntgenaufnahmen der Brust normal ist oder unspezifisch, und die Querschnittsbildgebung in der Regel zu machen oder zu bestätigen, die Diagnose erforderlich.

Bösartige Ursachen der Trachealstenose

Die häufigste bösartige Ursache der trachealen Verengung ist ein angrenzendes neoplastischen Prozess, der die Luftröhre (wie lungor Speiseröhrenkrebs) direkt befällt. Primäre trachealen Neoplasmen sind selten und werden häufiger als maligne gutartigen (Tabelle 3). Plattenepithelkarzinom, adenoidzystische Karzinom, Karzinoid und mucoepidermoid Karzinom der bösartigen Neubildungen, sind die häufigsten. Seltener kann die zentralen Atemwege beeinflussen, gutartigen Tumor Einrichtungen wie Pleomorphes Adenom. Es ist wichtig, dass die Bildgebung Ergebnisse der trachealen Neoplasmen unspezifisch sind betonen und zwischen den verschiedenen histologischen Typen nicht zuverlässig unterscheiden kann.

Plattenepithelkarzinom

Plattenepithelkarzinome (SCC) ist die häufigste der primären trachealen Neoplasmen, umfassend etwa ein Drittel. Als wahre ofSCC in anderen Kopf- und Hals Standorten, wird trachealen SCC bei Patienten mit einer signifikanten Geschichte das Rauchen in ihrem sechsten und siebten Jahrzehnt gesehen.

Auf CT kann die Masse fokale oder Umfangs sein. Im Mittelpunkt Erscheinung ist die eines intraluminalen Weichgewebemasse mit glatten, gelappt oder unregelmäßige Kontur. Direkte mediastinal Erweiterung des Tumors ist nicht ungewöhnlich (Abbildung 12). Etwa 10% der Läsionen sind multifokale, die sorgfältige Bewertung der Rest des Atemwegs erforderlich, wenn SCC vermutet wird. 25

Adenoidzystisches Karzinom

Adenoidzystisches Karzinom (ACC) ist ein gut differenziertes, langsam wachsenden Tumor, der die Speicheldrüsen der Regel betroffen sind; aber gelegentlich ist die Trachea der primäre Ort. ACC ist auch eines der üblicheren trachealen Neoplasmen, mit Prävalenz ähnlich der von Plattenepithelkarzinomen, die ungefähr ein Drittel aller primären trachealen Neoplasmen. 26 Es betrifft Männer und Frauen gleichermaßen und oft präsentiert in der 5. oder 6. Dekade. Im Gegensatz zu trachealen Plattenepithelkarzinom Zelle tritt ACC häufiger bei Nichtrauchern und jüngeren Patienten. 26

Die typische CT Befund ist eine weiche Gewebemasse, die üblicherweise in der proximalen Hälfte der Trachea befindet und häufiger entlang der dorsolateralen Wand, obwohl auch andere Websites auch möglich sind (Abbildung 13). Der Tumor zeigt typischerweise umfangreiche submuköse und transmurale Ausbreitung; jedoch Fernmetastasen haben in der Regel erst spät im Krankheitsverlauf auftreten. 26

Karzinoid

Karzinoid-Tumore sind Neoplasmen neuroendokrinen Ursprungs, die nur selten die Atem Baum beeinflussen. Wenn sie es tun, werden sie am häufigsten in der Hauptsache, lobar befindet, oder segmentale Atemwege; jedoch kann die Trachea ebenfalls betroffen sein. Die Patienten sind in der Regel in ihrem dritten bis fünften Jahrzehnt und kann mit Atemwegsobstruktion was zu Atelektase oder rezidivierenden postobstructive Pneumonie im gleichen Lappen präsentieren. Da die meisten dieser Tumoren entstehen in oder in der Nähe der zentralen Atemwege, Patienten häufig mit Symptomen zu Atemwegs Beteiligung im Zusammenhang, wie Asthma, Husten oder Bluthusten. Symptome im Zusammenhang mit ektopische Hormonproduktion (Karzinoid-Syndrom) sind selten mit pulmonaler Karzinoiden. 27 Diese Tumoren in der Regel haben keine Verbindung mit Zigarettenrauchen.

Es gibt zwei histologischen Subtypen von bronchialen Karzinoid. Typische Karzinoiden umfassen bis zu 90% der Fälle auf. Sie sind im allgemeinen klein, nicht metastasieren nicht in regionale Lymphknoten und sind mit einer ausgezeichneten Prognose verbunden mit der chirurgischen Resektion in den meisten Fällen in einer Heilung führt. Diese Tumoren sind klassisch langsam wachsend, mit einer Verdopplungszeit in der Regel mehr als zwei Jahren. Karzinoide auch ein falsch-negatives Ergebnis ergeben bekannt auf PET aufgrund ihrer geringen metabolischen Aktivität scannen. Atypische Karzinoide sind in der Regel größer, metastasieren in die regionalen Lymphknoten und sind mit einer schlechteren Prognose assoziiert. 28

Auf Querschnittsbildgebung, erscheinen karzinoiden Tumoren klassisch als zentral gelegen, endobronchiale Läsionen. Ein kleiner Prozentsatz von Tumoren vorhanden als periphere, gut umschrieben, einsame Lungenknoten. Sie sind in der Regel homogener Weichgewebedichte. Wenn intravenöse Kontrast verabreicht wird, kann sie eifrige Verbesserung zeigen. Interne Verkalkungen können vorhanden sein in bis zu etwa einem Drittel der Fälle (Abbildung 14). 28 Läsionen können über die Atemwegswand, wobei der Großteil der Läsion extraluminaler in Lage (bekannt als die «Spitze des Eisbergs Zeichen» Auftritt bei der Bronchoskopie) erstrecken. 29

Mukoepidermoides Karzinom

Mukoepidermoides Karzinom umfasst ca. 0,1-0,2% aller Lungen Neoplasmen und wie adenoidzystische Karzinom und pleomorphen Adenom, ergibt sich aus kleinen Speicheldrüsengewebe, am häufigsten in den zentralen Atemwege. 29 Die Präsentation ist variabel, von asymptomatisch bis hin zu Husten, Keuchen, und / oder Bluthusten, in der Regel in einem jungen Patienten.

Ähnlich wie bei der klinischen Präsentation ist das CT Auftreten von mucoepidermoid Karzinom sehr variabel. Der Tumor erscheint oft als eine anreichernde Läsion mit glatter oder gelappt Konturen, mit oder ohne punctata interne Verkalkungen. Kavitäre Läsionen sowie diffuse Trachealwand Verdickungs, wurden ebenfalls beschrieben. 29,30

Pleomorphes Adenom

Während pleomorphen Adenom die häufigste Neubildung der großen Speicheldrüsen ist, wirkt sich dies nur selten die Luftröhre. Wie bei pleomorphen Adenome von anderen Standorten, Läsionen innerhalb der Atemwege haben eine variable Aussehen haben festgestellt worden, und nur wenige sind beschrieben worden. 31 Wie bei anderen trachealen Tumoren, basiert ausschließlich auf Bildmuster diese von den anderen histologischen Typen unterscheiden unmöglich.

Morphologische Anomalien der zentralen Atemwege

Es gibt eine Vielzahl von erworbenen und morphologischer zentralen Atemwegsstörungen. Angeborene Anomalien können überall entlang der Tracheobronchialbaums auftreten; jedoch sind die Anomalien am häufigsten in der Oberlappen Bronchien. 32 Bewusstsein dieser Varianten kann sehr hilfreich sein in der Pneumologen während der Bronchoskopie zu führen.

Angeborene bronchiale Variante

Zwar gibt es angeborene Variationen in bronchiale Verzweigungsmuster sind, die die wichtigsten sind aus zentralen Bronchien entstehen umfassen tracheale Bronchus und Zubehör Herz Bronchus. Diese sind meist Zufallsbefunde bei CT, wenn auch weniger häufig können sie mit rezidivierenden Infektionen in Verbindung gebracht werden. Tracheale Bronchus ist ein weit gefasster Begriff, der bronchialen Anomalien enthält, die aus der Luftröhre oder einer Haupt bronchus.A Prävalenz von bis zu 2% für die rechte trachealen Bronchus (mit dem apikalen Abschnitt des rechten oberen Lappens von der distalen Trachea als th emost entstehenden stammen gemeinsam) und bis zu 1% für die linke trachealen Bronchus wurde berichtet. 32 Der Bronchus kann genannt überzählige oder verschoben werden, je nachdem, ob sie mit einer normalen Art koexistieren des Musters der Oberlappenbronchus Verzweigungs- oder wenn sie die normalen Oberlappenbronchus ersetzen, respectively. Die verdrängte Typ ist häufiger als die überzähligen type.32 Wenn der gesamte rechte Oberlappenbronchus zur Trachea verschoben wird, diese «pig Bronchus» bezeichnet worden ist, und hat eine Frequenz von 0,2% (Abbildung 15). 32

Ein Zubehör Herz Bronchus tritt in 0,08% der Bevölkerung und als überzählige Bronchus die sich aus der Innenwand des rechten Hauptbronchus oder Bronchus intermedius gegenüber dem Ursprung des rechten Oberlappenbronchus definiert. 32 Diese Bronchus ist in der Regel blind endet und in der Regel keine Symptome verursacht.

Tracheomalazie

Tracheomalazie ergibt sich aus Schwäche des knorpeligen Unterstützung der tracheobronchial Wände sowie von Hypotonie der myoelastic Elemente. Die häufigste Ursache ist COPD. Andere Ursachen sind langfristige Intubation, tracheale Trauma, angeborene Anomalien, chronische extrinsische Kompression in der Einstellung eines Gefäßring oder Schlinge, chronische Entzündungen, Infektionen oder idiopathische sein kann. 1 Auf Bildgebung, Tracheomalazie wird von mehr als 50% Zusammenbruch der intrathorakalen Trachea während der Zwangs Ablauf aus. 1 Bei dieser Krankheit Prozess, beugt die hintere Luftröhre nach vorne während des Ausatmens, in dem Auftreten eines Stirnrunzeln führt, die so genannte «Stirnrunzeln» Zeichen (Abbildung 16). 33

Tracheobronchomegalie

Tracheobronchomegalie (Mounier-Kuhn-Syndrom) ist durch diffuse Atemwegs Erweiterung aus, die es einzigartig von den anderen morphologischen Anomalien der zentralen Atemwege macht. Die Ätiologie kann entweder angeboren oder erworben Atrophie des Bindegewebes der Trachea und mittleren Bronchien sein. Trachea-Durchmesser von mehr als 3 cm oder Hauptbronchus Bronchien einem Durchmesser von mehr als 2,4 cm sind sehr auf die Erkrankung hindeutet. 3 Darüber hinaus kann prominent Atemwegs Divertikel durch die Knorpelringe projizieren, in einem gewellten Aussehen der zentralen Atemwege führt. 2 Die abnorme Trachea zeigt oft Beweise für Tracheomalazie; das heißt es dazu neigt, mit forcierter Ausatmung zu kollabieren.

Säbelscheidentrachea

Säbelscheidentrachea ist eine gemeinsame erworben morphologische Abnormalität des intrathorakalen Trachea auftretenden häufiger bei Männern mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung. 1 Nur die intrathorakalen Trachea wird mit der extrathorakalen Trachea unberührt bleiben beteiligt.

Auf Abbildungs ​​zeigt die intrathorakalen Trachea eine abnormal deutliche Abnahme der Querdurchmesser mit einer zugehörigen Erhöhung der AP Durchmesser (Abbildung 17). Es gibt keine zugehörigen Trachealwand Verdickung. Mit einem Säbelscheidentrachea, das Verhältnis der sagittal zu koronalen Durchmesser der Trachea übersteigt gewöhnlich 2: 1. 1 Denken Sie daran, für andere Auswirkungen des Rauchens im Zusammenhang mit Lungenerkrankungen zu sehen, wie Emphysem, Überblähung, Klima Trapping, Rauchen im Zusammenhang mit interstitiellen Lungenerkrankungen und Lungenkrebs.

Tracheal Divertikel

Tracheal Divertikel kann angeboren oder erworben sein. Angeborene Divertikel sind häufiger bei Männern. 34 Typischerweise wird die Divertikel occurs4-5 zu den Stimmbändern entlang der rechten lateralen Seite der Trachea inferior cm auf. Es wird vermutet, eine verkümmerte überzähligen Lunge oder einen Rest von einer ungewöhnlich hohen Lunge Knospe zu repräsentieren. 35 Acquired Tracheal Divertikel kann irgendwo treten aber am häufigsten auf der posterolateralen Aspekt der Trachea kranial auf der rechten Seite auf der Höhe des Brusteinlaß gesehen, und sie treten als Folge der erhöhten intraluminalen Druck. 34 Ob angeboren oder erworben, fast alle Fälle von Tracheal Divertikel sind asymptomatisch. 1 Es ist wichtig, sich darüber zu informieren und sie nicht für Pneumomediastinum oder andere Pathologie zu verwechseln.

Fremdkörper

Zentralatemwegsfremdkörper sind die häufigsten endobronchiale «Masse» bei Kindern auftreten, kann aber auch in der Erwachsenen patients.They gesehen werden neigen dazu, in der Haupt- oder lobar Bronchien, mit der rechten Hauptbronchus ist die häufigste Ort aufgrund seiner mehr vertikal zu erheben Kurs.

Röntgenologisch kann der Fremdkörper visuell erkennbar sein, wenn es radiopaque ist (Abbildung 18). Wenn der Fremdkörper strahlendurchlässige, dann Sekundär Ergebnisse der resultierenden Atemwegsobstruktion, wie Atelektase oder luft Trapping, können vorhanden sein. 36

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MDCT der zentralen Atemwege: Anatomie und Pathologie. Appl Radiol.

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