Prostata Anatomie Übersicht, Gross …

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Prostata Anatomie Übersicht, Gross ...

Überblick

Embryologically, stammen die Prostata, Samenblasen und Ductus (vas) deferens von 2 getrennten Strukturen. Die Prostata ergibt sich aus einer angehende Sammlung von Gewebe im Urogenitalsinus. Die Samenbläschen und die Samenleiter werden aus dem Urnierengang gebildet.

Die Prostata entwickelt sich aus epithelialen Auswüchse das Prostatasegment der Harnröhre bilden, die in das umgebende Mesenchym wächst. Dieser Auswuchs und Verzweigung Start in Woche 10 während der embryonalen Entwicklung; in Woche 12 gibt es fünf Gruppen von Röhrchen, die die Lappen der Prostata bilden. Die erste Gruppe macht den Mittellappen nach oben; die zweite und dritte Gruppe der rechten und linken Seitenlappen bilden; die vierte Gruppe ist der hintere Lappen, die vom Boden der Harnröhre beginnt; und die fünfte Gruppe ist die Vorderlappen.

Die folgende Abbildung zeigt die Rückansicht der Prostata.

Makroskopische Anatomie

Eine normale Prostata ist etwa 20 g in Volumen, 3 cm lang, 4 cm breit und 2 cm in der Tiefe. Wie Männer älter werden, ist die Prostata zu benignen Prostatahyperplasie bei Größe sekundären Variablen. Die Drüse ist hinter der Symphyse, überlegen die perineale Membran, schlechter als die Blase, und anterior zum Rektum (siehe Bild unten) befindet. Die Basis der Prostata ist in Kontinuität mit der Blase und der Prostata endet an der Spitze vor der quergestreiften äußeren Harnröhrenschließmuskel zu werden. Der Schließmuskel ist eine vertikal ausgerichtete röhrenförmige Hülle, die die membranöse Harnröhre und Prostata umgibt.

Die Prostata ist durch eine Kapsel bestehend aus Kollagen, Elastin und große Mengen von glatten Muskelzellen umgeben. Die Prostata wird durch drei verschiedene Schichten der Faszie auf den vorderen, seitlichen und hinteren Aspekte abgedeckt. Die vordere und anterolateralen Faszie ist in direkter Kontinuität der wahren Kapsel; dies ist der Ort der tiefen Dorsalvene des Penis und seinen Nebenflüssen. Lateral verschmilzt die Faszie mit der levator Faszie. Die äußeren Längsfasern des Detrusormuskels Sicherung und Mischung mit dem fibromuskuläre Gewebe der Kapsel. Der hintere Aspekt wird durch die rectovesical (Denonvilliers) Faszie bedeckt.

Die rectovesical Faszie ist ein Bindegewebe, das zwischen der vorderen Wand des Rektums und posterioren Aspekt der Prostata befindet. Diese Faszienschicht deckt die Prostata- und Samenbläschen posterior und erstreckt sich nach kaudal als faseriges Platte unterhalb der Harnröhre auf der Ebene des externen Harnröhrenschließmuskel nur zu beenden. Dies wird als eine mittlere faserige Raphe beschrieben, die auf der Ebene der zentralen Sehne des Dammes eine distale Erweiterung hat.

Die Drüse wird unterstützt nach vorne durch die puboprostatic Bänder und inferior durch den externen Harnröhrenschließmuskel und perineale Membran. Die puboprostatic Bänder sind tatsächlich pubovesical Bänder; jedoch mit dem Wachstum der Prostata von der Pubertät haben diese Bänder die Darstellung in die Prostata des Beendens.

Die Prostata wird durch die puborectal Teil des M. levator ani umgeben. Die Samenbläschen liegen überlegen der Prostata unter der Basis der Blase und ungefähr 6 cm lang. Jede Samenblase verbindet seine entsprechenden Ductus deferens die Ejakulationsleitung zu bilden, bevor die Prostata eintritt.

Mikroskopische Anatomie

Historisch gesehen hat die Prostata in 3 Zonen unterteilt: (1) Übergangszone, (2) Zentralzone, und (3) Randzone. Die Übergangszone einen Anteil von 10% des Prostatadrüsengewebe und 20% der Adenokarzinome. Die Prostata setzt sich aus ca. 70% Drüsengewebe und 30% fibromuskuläre Stroma.

Übergangszone

Die prostatischen Urethra Kurse die Länge der Prostata von der Ebene des Blasenhalses zu der Ebene der membranösen Harnröhre. Das Epithel besteht aus Übergangs-Zellen ähnlich wie Blasenepithel. Diese Übergangszone, in der benignen Prostatahyperplasie auftritt und auf Blasenauslassobstruktion führen, wenn ein Adenom zu einer signifikanten Größe wächst. Wenn das Adenom groß genug wächst, kann es die fibromuskuläre Band rund um diese Zone zu komprimieren, eine chirurgische Kapsel zu schaffen.

Die Übergangszone wird oft als mit 2 Seitenlappen und einem Mittellappen beschrieben, die zu den Symptomen der unteren Harnwege Symptome führen. Ein Harnröhrenkamm verläuft entlang der hinteren Mittellinie und verschwindet an der membranösen Harnröhre. Auf beiden Seiten des Harnröhren kamm, gibt es einen Hain, wo die Prostata Höhlen vorhanden sind und alle der Drüsenelemente entleeren.

Der Harnröhrenkamm erweitert und ragt aus der hinteren Wand als Colliculus seminalis (verumontanum). Eine kleine Mittellinie Grube, die Prostata Utriculus, wird an der Spitze des Colliculus seminalis gefunden. Auf beiden Seiten der schlauchförmigen Öffnung können die kleinen schlitzähnlichen Öffnungen zur Ejakulationsleitung gefunden werden.

Zentrale Zone

Die zentrale Zone ist der Bereich um die ejaculatorii umgibt. Diese Zone besteht aus 25% des Drüsengewebes. Sehr wenige Adenokarzinome sind in dieser Region gefunden und kann so wenig wie 1-5% dieser Tumoren in der Prostata darstellen.

Randzone

Die Randzone der Prostata stellt 70% des Drüsengewebes. Diese Zone erstreckt sich die hintere und laterale Aspekte der Prostata. Die Randzone ist der Bereich, der auf digitale rektale Untersuchung (DRE) und stellt den Bereich getastet wird, in dem 70% der Adenokarzinome finden sind. Dieser Bereich ist auch der Ort, die am häufigsten von chronischer Prostatitis betroffen.

Gefäßversorgung

Arterielle Versorgung

Die arterielle Versorgung der Prostata ist in erster Linie von der unteren vesical Arterie, die von der anterioren Unterteilung der iliaca interna (hypogastric) Arterie stammt. Die A. vesicalis inferior dann verzweigt sich in zwei Hauptarterienäste der Prostata zu ernähren. Das Prostatagefäße und die autonomen innervations laufen zwischen den Schichten der seitlichen prostatic Faszie und der Prostata. Die untere vesical Arterie versorgt die Basis der Blase, wobei das distale Harnleiter und der Prostata.

Der erste arteriellen Zweig ist die Harnröhren Arterie, die die prostatovesical Kreuzung posterolateral und reist nach innen senkrecht zur Harnröhre in Richtung des Blasenhalses bei etwa 5 Uhr und 7 Uhr Meridian eintritt. Die Harnröhren artery dann dreht kaudal und parallel zur Harnröhre die Übergangszone zu liefern. Diese Arterie ist die Haupt arterielle Versorgung der Adenome bei benigner Prostatahyperplasie.

Die Kapsel Arterie ist die zweite Hauptzweig der Prostata. Es läuft posterolateral auf die Prostata mit den Schwellkörper Nerven. Diese Arterie tritt in die Prostata im rechten Winkel das Drüsengewebe zu versorgen.

Die arterielle Blutzufuhr zu den Samenbehälter und Ductus deferens kommt aus der ehrerbietig Arterie oder Arterie des Ductus, ein Zweig von der oberen vesical Arterie.

Venöse Drainage

Die venöse Drainage der Prostata beginnt mit der tiefen Dorsalvene, die den Penis unter dem tiefen Penis (Buck) Faszie zwischen den Schwellkörpern verlässt und dann unter dem Schambogen. Diese Ader geht dann anterosuperioren an die perineale Membran und teilt sich in drei Hauptäste, die superficialis und der rechten und linken Zweige.

Die oberflächliche Ast reist zwischen den puboprostatic Bänder und liegt auf der Prostata und des Blasenhalses. Die oberflächliche Ast befindet sich außerhalb der vorderen Prostatahyperplasie Faszie im retropubic Fett und durchbohrt die Faszie in den dorsalen Venenkomplex abzulassen. Der gemeinsame Stamm der dorsalen Venenkomplex und den seitlichen Venengeflechte werden durch die vorderen Prostatahyperplasie Faszien und der endopelvinen Faszie bedeckt. Die seitlichen Plexus reisen posterolateral und kommunizieren mit dem pudendal, Obturator und vesical Plexus. Diese Adern kommunizieren dann mit der internen Hüftvene.

Neuronale und des lymphatischen Anatomie

innervations

Die autonomen Innervation der Prostata ergeben sich aus den Beckengeflechte durch den Parasympathikus, viszeralem, ableitenden gebildet und präganglionäre Fasern, die aus den sakralen Ebenen (S2-S4) und die sympathischen Fasern aus den thoracolumbar Ebenen (L1-L2) entstehen. Der Becken plexus neben dem Rektum etwa 7 cm von der analen Rand befindet, mit seinem Mittelpunkt auf der Ebene der Spitzen der Samenbläschen entfernt.

Die Sympathikus und Parasympathikus Fasern, die aus den Beckengeflechte kommen Reisen in die Prostata über die Schwellkörper Nerven. Die Schwellkörper Nerven laufen posterolateral auf die Prostata in der lateralen Prostatahyperplasie Faszie. Die Parasympathikus am acini beenden und zur Prostata-Sekretion führen. Die sympathischen Nerven führen zu einer Kontraktion der glatten Muskulatur der Kapsel und das Stroma.

Der Pudendusnerv ist die große Nervenversorgung somatische Innervation des gestreiften Schließmuskels und der Levator ani führt. Der preprostatic Schließmuskel und das Vesikel Hals oder innere Schließmuskel ist unter alpha-adrenergen Kontrolle.

Lymphdrainage

Die Lymphdrainage der Prostata entwässert in erster Linie auf den Obturator und die inneren Becken Lymphbahnen. Es gibt auch lymphatischen Kommunikation mit dem externen iliakalen, präsakralen und die para-aortalen Lymphknoten.

Rolle in der Kontinenz

Die Mechanismen steuern Harnkontinenz erfordern mehrere aufeinander abgestimmte Veranstaltungen. Der erste Mechanismus ist eine intakte Blasenhals mit funktionellen inneren Schließmuskels. Proximal der bulbären Harnröhre und distal des Colliculus seminalis ist die Harnröhrenwand der glatten Muskulatur und elastischem Gewebe zusammengesetzt zusammen mit dem äußeren Harnröhrenschließmuskel.

Die dritte Komponente der Kontinenz wird durch den Levator ani erreicht. Die wichtigsten Beitrag Muskeln sind die puborectalis komplex. Dieser Komplex bildet die urogenitalen Lücke, die die sphincteric Harnröhre Flanken. Der aktive Kontinenz wird durch die freiwillige Kontraktion des Levator ani Muskulatur gesteuert, die die Spitze der Prostata und membranösen Harnröhre und der äußeren Harnröhrenschließmuskel umgibt. Der externe Harnröhrenschließmuskel ist eine zylindrische Struktur, die von der Außenfläche der Prostata auf die perineale Membran erstreckt und besteht aus überwiegend langsam zuckenden quergestreifter Muskulatur. Der innere Schließmuskel ist eine Erweiterung des kreisförmigen glatten Muskulatur des Vesikels Hals, der an der Samen Colliculus endet.

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