Plattenepithelkarzinom untere leg

Plattenepithelkarzinom untere leg

Plattenepithelkarzinom untere leg

Die Eigenschaften unserer Patienten und die therapeutischen Strategien wurden zusammengefasst

Fall 2

Ein 62 Jahre alter Mann erhielt die transurethrale Resektion der Prostata (TURP) im örtlichen Krankenhaus wegen akuter Harnverhalt und sein PSA wurde 1.36ng / ml vor der Operation. Eine pathologische Auswertung wurde eine Diagnose von Basalzellkarzinom und es wurde von immunhistochemischen Ergebnisse bestätigt, positiv färben für 34 E12, bcl-2, p63 und Ki67. DRE zeigte auch, dass die Invasion des Enddarms und Chirurgie kann Stuhl Ablenkung umfassen. Als Ergebnis wurde radikale Strahlentherapie durchgeführt, und der Behandlungseffekt war zufriedenstellend, daß die MRI Schrumpfung des Tumorvolumen zeigten. Hormontherapie folgte der Strahlentherapie. Ein Knochenscan berichtete über eine knöcherne Metastasierung auf der rechten Seite von der Chium 30 Monate nach radikaler Strahlentherapie und eine palliative Strahlentherapie gefolgt ist. Nun wird der Patient s Zustand verschlechtert sich rapide, und er hat einen ECOG von 3 (Tabelle 1).

Fall 3

Ein 65-jähriger Mann unterzog sich TURP im örtlichen Krankenhaus zur Behandlung von akuter Harnverhalt und seine Serum-PSA betrug 1,35 ng / ml. Nach der Beratung Rutschen in unserem Krankenhaus, wurde BCC als die Tumorzellen p63 stark exprimiert diagnostiziert, Ki67, 34 E12 und bcl-2 ist. In Anbetracht der bilateralen Lungenmetastasen und den Patienten s schlechten Gesundheitszustand, nur eine Hormontherapie mit Goserelin (Zoladex) und Bicalutamid (Casodex) durchgeführt wurde. Der Patient starb fünf Monate nach der Entlassung aus unserer Klinik (Tabelle 1).

Diskussion

Das Alter der Patienten mit BCC der Prostata reicht von jungen zu älteren Menschen (28 Jahre to78; Mittelwert, 50 Jahre) mit variabler Symptome einschließlich Nykturie, Harndrang oder akuten Harnverhalt [3]. Die vergrößerte und teilweise verhärtet Prostata auf rektale Untersuchung ist ein wichtiger Befund zu einer klinischen Diagnose [4].

Obwohl Prostata-Adenokarzinom immer durch einen erhöhten PSA-Wert überwacht wird, ist die Serum-PSA von BCC in der Regel im normalen Bereich. Fast alle der Prostata BCC mit der präoperativen erhöhten PSA werden bei gleichzeitiger Prostata-Adenokarzinom diagnostiziert (Tabelle 2). die basalen Zellen, die keine sekretorische Funktion [5]: Dies kann durch die voraus histologischen Ursprungs erläutert. Ohne typische klinische Manifestationen, stützte sich die Diagnose auf die pathologischen Befunde und die Immunhistochemie Ergebnisse.

Serum Prostata-spezifischen Antigens (PSA) Ebene in Prostata Basalzellkarzinom (BCC)

Entsprechend der unterschiedlichen pathologischen Morphologie kann BCC histologisch in Varianten adenoid-zystische und basaloiden unterteilt werden. Basaloiden Muster wird durch unregelmäßige feste Klumpen, Knochenbälkchen und größere Zellmassen, bestehend aus basaloiden Zellen [6] immer infiltriert. Die Zellen haben einheitlich große pleomorphen Kernen und wenig Zytoplasma. Zwar gibt es periphere Palisaden und Bildung von festen Nester, ist cribriforming fehlt oder minimal. Die adenoide-zystische Typ wird durch Zylinder hyalinisierten oder muzinöse Stroma durch Nester von kleinen Epithelzellen umgeben charakterisiert, die das Gewebe mit einer perforierten, siebartige oder cribriform Aussehen geben [4]. Alle unsere Fälle wandte sich der basaloiden Art erwiesen. Auf Immunhistochemie, zeigen Zellen BCC Tumor in der Regel einen variablen Grad der positiven Immunfärbung für p63 und hochmolekulares Zytokeratin 34bE12, von denen beide andeutend BCC sind. Herkömmliche Adenokarzinom der Prostata ist negativ für diese Antikörper [7].

Für diesen seltenen malignen Erkrankungen, ist die Differentialdiagnose unverzichtbar, einschließlich gutartige Basalzellhyperplasie (BCH), schlecht differenzierten Adenokarzinom und schlecht differenzierten Plattenepithel-Karzinom. Die Unterschiede zwischen gutartigen Hyperplasie und das maligne kann aus dem invasive Wachstumsmuster, umfangreiche Infiltration perineural invasion, EPE, und das Vorhandensein von Nekrose gezogen werden. Ein erhöhter Ki67 kann Labeling-Index erlauben auch Unterscheidung zwischen gutartigen und bösartigen Prostata Basalzellkarzinom Läsionen. Wenig differenziertes Adenokarzinom kann für PSA, die erwies sich als schwer zu unterscheiden, aber die Anwesenheit von Immunreaktivität für Cytokeratin 14 und negative Färbung für hochmolekulare cytokeratin waren hilfreich bei der Unterscheidung es von BCC nicht reaktiv sein. Obwohl primäre auch Plattenepithel-Karzinom von Prostatahyperplasie Harnröhren Epithelzellen, Übergangs- Epithelzellen um die Harnröhre, Basalzellen der Prostata Acini oder pluripotente Stammzellen, die aus der Prostata stammen, so dass einige der Immunhistochemie Markierungen als BCC gleich sein kann, hat es seinen eigenen Eigenschaften epitheliale Verhornung, offensichtlich Interzellularbrücken, und der Mangel an acinar Strukturen einschließlich. Diese Eigenschaften können hilfreich sein, es von BCC zu unterscheiden.

BCC Ergebnis ist derzeit unsicher betrachtet. McKenney et al. schlug vor, dass ohne endgültige histologischen Befund einer Malignität oder aggressiven klinischen Verlauf [8] viele der gemeldeten BCCs diagnostiziert wurde. Grignon gab auch diese Läsionen als Neubildung des niedrigen Malignitätspotential [9]. Aber unsere präsentierten Fälle zeigten maligne Verhalten mit EPE und Fernmetastasen nur sechs Monate nach der regionalen Behandlung im Durchschnitt gefunden wurden. Nach der Literatur relativ hohe Ki67-Färbung kann aggressives Verhalten vor. Bohn berichtet, dass Ki67 ein nützlicher Marker ist die Bestimmung Proliferation; die proliferative Rate von BCH und blumige BCH ist in der Regel niedriger als BCC [10]. Unter Ali s 29 Fälle berichtet [1], sieben der Fälle präsentiert Ki67-Färbung über 25%, und drei (42,85%) von ihnen mit Fernmetastasen in der Follow-up gefunden. Während gab es nur vier Fälle (13,79%) mit Fernmetastasen in allen gefunden. In Kombination mit unseren Fällen, die alle Ki67 vorgestellt# X02019; s Ursprungs, die oben angegeben ist, wir sind geneigt, dass Hormontherapie zu schließen, hat keine Auswirkung auf prostatic BCC. Weitere Studien mit einer größeren Kohorte wird in der Zukunft benötigt.

Obwohl Fernmetastasen nur wenige Monate nach der ersten Behandlung gefunden wurden, lebt der erste Patient noch mit einem relativ hohen Lebensqualität nach Fernmetastasen vor zwei Jahren aufgenommen wurden. So positive Behandlung nach unserer Behandlung Erfahrung wird dringend empfohlen. Chemotherapie kann hilfreich sein, aber die Ergebnisse sind nicht konsistent [13].

Eine genaue Prognose der Prostata BCC ist nicht bekannt, aufgrund der Knappheit der gemeldeten Fälle. Iczkowski et al. metastatische Potential liegt im Bereich von 5 bis 10% in T1 / T2 Tumor berichtet, dass ein Fünf-Jahres-bis 50 to85% im Stadium T3 / T4 Tumor [14]. Diese Schlussfolgerung wird durch unsere Fälle teilweise bestätigt, alle von ihnen können als T4 Stadium und Fernmetastasen wurden innerhalb von fünf Jahren nach der Diagnose erkannt diagnostiziert werden.

Schlussfolgerungen

Basalzellkarzinom ist eine seltene Subtyp von Prostatakrebs. Anfangsverdacht der Bösartigkeit ist schwierig, da das Serum PSA-Wert immer im normalen Bereich ist. Die endgültige Diagnose stützt sich noch auf den pathologischen Befunde und Immunhistochemie Marker nach TURP oder einer Prostata-Biopsie. Radikale Prostatektomie ist nach wie vor als die effektivste Art und Weise zu betrachten, diese Krankheit zu behandeln. Wir haben auch versucht Strahlentherapie, Chemotherapie und Hormontherapie, aber ihre Wirkung auf BCC bedarf weiterer Untersuchungen. Dieser Tumor ein biologisches Potential hat, die Metastasen in der kurzen Frist erlaubt, so nah, ist Langzeit-Follow-up dringend empfohlen.

Zustimmung

Eine schriftliche Einverständniserklärung wurde von den ersten beiden Patienten und dem letzten Patienten erhalten s nächsten Angehörigen für die Veröffentlichung des vorliegenden Falles Bericht und etwaige begleitende Bilder. Eine Kopie der schriftlichen Zustimmung ist zur Überprüfung durch den Editor-in-Chief der Zeitschrift verfügbar.

Abkürzungen

BCC: Basalzellkarzinom; BCH: Basalzellhyperplasie; DRE: digitale rektale Untersuchung; EPE: extraprostatic extention; MRT: Magnetresonanztomographie; PSA: Prostata-spezifisches Antigen; UVP: Radical Prostatektomie; TURP: transurethrale Resektion der Prostata.

Konkurrierende Interessen

Die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.

Autoren Beiträge

KC und BD von der Konzeption, nahmen die manuscriptand bei der Ausarbeitung des kritischen Überprüfung durchgeführt. YYQ gesammelt Patienten Teil klinischen Daten und das Manuskript überarbeitet. YYK und JNW prüft die pathologischen Dias und überarbeitete das Manuskript. DWY betreut das Projekt und überarbeitete das Manuskript. XDY, SLZ, HLZ, YZ und wqy nahmen an der Behandlung der Patienten, gesammelten Daten, und anschließend mit den Patienten auf. Alle Autoren gelesen und genehmigt die endgültige Fassung und vereinbart, das Manuskript zu veröffentlichen.

Danksagungen

Referenzen

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