Plattenepithelkarzinom untere leg

Plattenepithelkarzinom untere leg

Plattenepithelkarzinom untere leg

Das Basalzellkarzinom-BCC, ist die häufigste Hautkrebs in Neuseeländer.

Es ergibt sich aus der unteren Schicht der Hautoberfläche und in der Regel wächst sehr langsam über mehrere Monate. Es breitet sich so gut wie nie auf andere Teile des Körpers. Es kann in einer Reihe von Möglichkeiten präsentieren von einem roten schuppigen Flecken der Haut bis hin zu einem perligen Klumpen mit prominenten Blutgefäße auf der Oberfläche. Wenn sie nicht behandelt wird der Krebs weiter wachsen und Geschwüre der Haut verursachen.

Basalzellkarzinom ist fast immer durch übermäßige Einwirkung von ultraviolettem Licht verursacht wird. Das Basalzellkarzinom, vernachlässigt, wenn oder unangemessen geben kann zu erheblichen Morbidität und sogar zum Tod geführt. Es gibt eine Reihe von nützlichen und Behandlungsmodalitäten erwiesen, einschließlich chirurgischer Entfernung, Mohs Surgery, flüssigen Stickstoff und Cremes.

Es wird geschätzt, dass etwa 40% der Neuseeländer wird ein Basalzellkarzinom im Laufe ihrer Lebensdauer zu entwickeln. Das Basalzellkarzinom ist auch die häufigste Krebserkrankung bei Männern auftritt.

Basalzellkarzinom Krebs auf andere Teile des Körpers ausgebreitet selten und so selten zum Tod führen, obwohl sie und in erheblichen Unannehmlichkeiten und Beschwerden haben zur Folge haben kann, Entstellung und Narben.

Gibt es verschiedene Arten von Gorlin-Carcanoma?

Ja. Es gibt. Einige der Arten von Basaliom sind —

Nodular und Oberflächliche Basaliom

Dies sind die am häufigsten und am wenigsten gefährliche Art von Basalzellkarzinom. Sie sind die häufigste Variante auf dem Rumpf und Extremitäten auftreten. knotige Prinzipiell sie gewöhnlich als eine frühe rosa Knötchen auf der Haut, die schließlich eine Kruste bilden oder leicht bluten. Wenn mehr oberflächlich in Vielfalt neigen sie als glitzernde rötlichen Flecken auf der Haut erscheinen, deren Ränder zu definieren, kann schwierig sein. Manchmal können diese Arten von Basalzellkarzinom enthalten Pigment in welchem ​​Fall sie leicht verwechselt Melanom sein kann.

Mikronoduläre Basaliom

Diese Art von Basalzellkarzinom tritt am häufigsten auf dem Kopf und Hals, vor allem bei jungen Frauen. Oft erscheint als ein schwaches weißlich oder Pearly Bereich. Oft gibt es mehr Krebs vorhanden als erscheint auf der Hautoberfläche.

Infiltrative Basaliom

Dies ist auch eine gemeinsame Subtyp von Basalzellkarzinom auf dem Gesicht auftreten. Es scheint, typischerweise als weißlicher oder Pearly Patch der Haut. Wieder einmal kann es mehr Tumor vorhanden sein, als durch das Auftreten angegeben ist. Der Tumor wächst mit der weit verbreiteten feinen Würzelchen, die von der Hautoberfläche nicht sichtbar sind. Weitere Varianten dieser Subtyp gehören morphoea Form oder sklerosierende Basalzellkarzinom, wo das Aussehen sein kann etwas narbenähnlichen aufgrund des Vorhandenseins einer erhöhten Kollagen innerhalb des Tumors und metaplastischen oder basosquamous Zellkarzinom, die ein Aussehen zwischen dem von Basalzellkarzinom und Plattenepithelkarzinom ist.

Peri-neuronalen Invasion

Manchmal infiltrativen Arten von Basalzellkarzinom zeigen eine Tendenz, die Nerven zu verbreiten nach unten. Dies kann ihre Entfernung durch Standardbehandlungsmethoden sehr schwierig machen.

In Wirklichkeit zeigen Basalzellkarzinome oft ein gemischtes Muster. Erfolglos vorherige Behandlung von Basalzellkarzinom neigt dazu, eine aggressivere Element der Basalzellkarzinom und einem Tumor zu wählen, die erste knotige Mai erschien nach mehreren Behandlungen unzureichend ein im Wesentlichen infiltrative Wachstumsmuster entwickeln.

Wie schnell Basaliom wachsen?

Basalzellkarzinom neigt ein langsam wachsender Krebs. Es neigt dazu, die folgen "Weg des geringsten Widerstandes". Es ist aus diesem Grund, dass die Beteiligung von Knochen Knorpel und Muskeln nicht so üblich ist, sondern dazu neigt, eine spätere Phänomen zu sein. Dies kann die Schwierigkeit bei der Behandlung von Basalzellkarzinom in Bereichen wie dem Augenlid, Ohr, Nase und Kopfhaut teilweise erklären.

In solchen Gebieten, Basalzellkarzinome, wenn sie Muskeln, Knorpel Knochen Ebenen erreichen, neigen dazu, seitwärts und ihre wahre Ausmaß ausbreiten kann durch das Auftreten von normal aussehende darüber liegende Haut maskiert werden.

Wie wird Basaliom behandelt?

Es ist ganz klar aus der medizinischen Literatur, dass die Behandlung von Basalzellkarzinom mit der Absicht durchgeführt auszuhärten werden sollte. Das erste Mal, wenn Sie ein Basalzellkarzinom behandeln ist auch die beste Gelegenheit, um sie vollständig zu beseitigen, wie nachfolgende Behandlungen eine geringere Chance auf Erfolg haben.

Die vier Prinzipien, die wir an der Hautzentrum in der Behandlung von Basalzellkarzinom verwenden werden häufig von Dermatologen verwendet:

  1. Vollständige Entfernung oder Zerstörung des Basalzellkarzinom
  2. Erhaltung von normalem Gewebe
  3. Erhaltung der Funktion
  4. Optimale kosmetische Ergebnis

Das wichtigste Ziel ist es, den Patienten der Tumor zu befreien. Wenn dieses Ziel nicht erreicht wird, dann letztlich werden die anderen nicht erfüllt werden. Kosmetische Ergebnis sollte auf die Gefahr des Scheiterns nicht gekommen, um den Patienten zu heilen.

Basalzellkarzinome wachsen langsam und selten metastasieren, so dass sie manchmal nicht mit dem Respekt behandelt, den sie verdienen. Wenn die Behandlungsmöglichkeiten mit Ihrem Hautarzt diskutieren, ist es wichtig, sich bewusst über die wahrscheinliche Rezidivrate für einen bestimmten zu sein Modalität von Behandlung Für dich Spezieller Typ von Basalzellkarzinom in seiner individuelle Lage .

Kryochirurgie

Kryo-Chirurgie ist wahrscheinlich eines der am häufigsten verwendeten Modalitäten verwendet Basalzellkarzinom zu behandeln. Um jedoch diese Behandlung wirksam zu sein braucht, in der richtigen Weise durchgeführt werden. Zehn Jahre krankheitsfreien Überlebensraten von 95% sind in der Literatur für ausgewählte Tumoren im ausgewählten Standorten. Entsprechende Ränder verwendet werden soll, z.B. 4-5mm in einer oberflächlichen Läsionen und gefrierZeiten von mindestens 30 Sekunden. Diese Behandlung in unserer Klinik wird unter örtlicher Betäubung und das Gebiet in der Regel anschließend Blasen, Schorf und heilt über 5-6 Wochen behandelt getan, schließlich einen stel weiß leicht gegliederte Narbe hinterlassen. Dies ist die häufigste Methode, die wir für oberflächliche Basalzellkarzinome auf der Rückseite verwenden. Dies ist keine gute Behandlung für rezidivierende Basalzellkarzinome. In Basalzellkarzinome größer als 1,0 cm Durchmesser oder noduläre Läsionen können Kryochirurgie mit Kürettage kombiniert werden, um debulk und besser auf die Größe des Tumors beschreiben.

Kürettage und Electrodessication

Dies ist ein einfaches Verfahren, praktiziert von Dermatologen und beinhaltet die Masse des Tumors mit einem kleinen scharfen Löffel Auskratzen wie Instrument eine Kürette genannt. Dieses wird dann durch Behandlung des Tumorbett gefolgt mit elektrischen Strom erzeugenden Verbrennung des umgebenden Gewebes auf etwa 1 mm im Durchmesser. Diese wird dann in 3 Zyklen wiederholt, um eine effektive 3-4mm Marge auf den Tumor zu geben. Dies ist die beste für kleine Abgüsse Tumoren praktiziert wird, nicht auf dem Gesicht. In einer Studie der Behandlung von Basalzellkarzinomen auf dem Kopf und Hals mit dieser Modalität; persistent Tumor wurde in 30-40% der Basalzellkarzinome, aber in nur 8% derjenigen auf dem Rumpf und Extremitäten detektiert. Es ist keine geeignete Behandlung für morphoeic oder rezidivierenden Basalzellkarzinome wegen der schlechten Heilungsraten.

Entfernung

Dies ist wahrscheinlich die häufigste Behandlung für Basalzellkarzinom. Ein Rand der normalen Haut ist um den Krebs genommen Ausrottung von ungeahnter subklinischen (unsichtbar) Verbreitung zu gewährleisten. Diese Behandlungsmethode hat den Vorteil, eventuelle pathologische Analyse Bereitstellen einer Schätzung davon, ob der Krebs vollständig entfernt wurde. Eine Studie vorgeschlagen, dass für gut definierte nicht morphoea Form Basalzellkarzinom 2cm oder weniger im Durchmesser, wurden 4mm Margen erforderlich 98% der Läsionen zu beseitigen.

Mohs Micrographic Chirurgie — Was ist Mohs Chirurgie?

Mohs Micrographic Chirurgie bietet den Goldstandard zur Behandlung von Basalzellkarzinom und ist gut für das in der medizinischen Literatur etabliert.

Mohs Micrographic Chirurgie (siehe Mohs Micrographic Chirurgie Seite) bietet die höchste dokumentierte Heilungsraten sowie Gewebe Erhaltung jeder Modalität für die Behandlung von Basalzellkarzinom. Es ist jedoch ein sehr zeitaufwendig und teuer Modalität. Daher ist seine Verwendung in unserer Klinik für Tumoren im Gesicht, Ohren, Kopfhaut und Nacken reserviert, wo Gewebe Erhaltung der meisten Bedeutung ist und wo strenge histologische Kontrolle ist am Vordergrund. Um das zu erreichen beansprucht die hohe Heilungsraten Mohs Micrographic Chirurgie ein umfangreich ausgebildete Unter spezialisierten Dermatologen erfordert und eine Vor-Ort-Labor. Der Dermatologe entfernt das Gewebe, Farbcodes es wird das Gewebe abgebildet dann aus und auf einem Kryostat geschnitten eingefroren. Mikroskop Abschnitte werden dann Identifizierung von Rest Basalzellkarzinom zu ermöglichen gefärbt. Die Objektträger werden dann unter dem Mikroskop untersucht. Resttumor kann in den Defekt an seiner Stelle identifiziert und zurückverfolgt werden, um die Karte. Der Resttumor kann dann reseziert werden und erneut überprüft, und so weiter, bis alle der Tumor wurde entfernt. Ein sorgfältig vorbereitet Mohs Schlitten ermöglicht Prüfung von 100% der Marge des Tumors gegen Standard pathologischen Probenverarbeitung, die Prüfung von weniger als 0,1% der Marge des Tumors ermöglicht. Standard-histologische Verarbeitung ist völlig ausreichend, in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle, vor allem für knotige Tumoren, sondern kann eine genaue Angabe der vollständigen Entfernung von Rezidiven oder primären infiltrative, morphoeic oder micronodular Subtypen nicht zur Verfügung zu stellen. Mohs Micrographic Chirurgie bietet die effektivste Modalität auch zur Behandlung von Tumoren, die Nerven zeigen Ausbreitung nach unten. Die Heilungsraten so hoch wie 99% wurden für die primäre Basalzellkarzinome berichtet diese Modalität verwenden und so hoch wie 97% bei den wiederkehrenden Tumoren.

Die Grenzen der Mohs Chirurgie gehören Läsionen mit mehreren Brennpunkten eines erneuten Auftretens, Tumoren so invasiv wie Entfernen von Knochen oder Organe tiefer zu müssen, wo eine Vollnarkose notwendig. Mohs Micrographic Chirurgie ist fast immer unter örtlicher Betäubung durchgeführt, wie es zu unhandlich ist dieses Verfahren unter Vollnarkose zur Verfügung zu stellen.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie kann eine effektive Modalität für die meisten Arten von Basalzellkarzinome ohne morphoeic Basalzellkarzinom sein. Es ist im Allgemeinen nicht für Personen unter 65 Jahren wegen der langfristigen Risiko weiterer Basalzellkarzinom in der bestrahlten Haut entwickeln zu empfehlen und aufgrund der schlechten kosmetischen Ergebnisse auf lange Sicht. Mehrere Besuche sind für die Tilgung von Tumoren erforderlich, in der Regel 15 bis 20 Besucher über eine 3-4 Wochen. Für den sehr alten Menschen mit dieser mehrere Basaliome kann eine effektive Modalität werden, so dass die Behandlung von multiplen Tumoren in der gleichen Behandlungsplan. Rezidive, großen Tumoren, Tumoren in Bereichen mit hohem Risiko und Basalzellkarzinome des aggressiven histologischen Wachstumsmuster sind weniger wahrscheinlich auch mit einer Strahlentherapie behandelt werden. Allerdings kann dies gegen in der Lage, mehrere Tumoren in der gleichen Zeit zu behandeln, ohne die Notwendigkeit für die rekonstruktive Chirurgie erkauft.

Laser

Kohlendioxid-Laser wurde am häufigsten an Stelle von Kürettage und electrodesiccation als zerstörerische Modalität verwendet, um Patienten mit mehreren Basalzellkarzinome zu behandeln. Der Nachteil dieser Technik, wie bei allen zerstörenden Modalitäten ist keine Probe für die histologische Analyse eine adäquate Behandlung der Probe zu bestimmen, und außerdem trägt den zusätzlichen Nachteil auf Kürettage, weniger wahrscheinlich, eine genaue Anzeige der Tiefe der zu geben, ursprünglichen Tumor.

Photodynamischen Therapie

Die photodynamische Therapie ist ein sich entwickelndes Verfahren zur Behandlung von Basalzellenkarzinom. Sein Platz in unserer Praxis ist vor allem bei der Behandlung von oberflächlichen Basalzellkarzinom im Unterschenkel, die mit weiten Exzision und Hauttransplantation behandelt sonst werden müssen. Es kann auch eine nützliche Behandlung für oberflächliche Basalzellkarzinome in anderen Modalitäten sein. Es hat eine berichtete Heilungsrate von 90% für oberflächliche Basalzellkarzinome. Photosensitizer Creme wird über die reparierte Tumorstelle platziert. Der Patient kehrt in 3 Stunden (MAL-PTD) zur Bestrahlung des Standortes mit rotem Licht. Schwellungen und manchmal Verkrustung erfolgt über die folgende Woche. Die Läsion wird dann in einer Woche wieder nachbehandelt für Basalzellkarzinome 90% Heilungsraten zu erzielen. Die Heilungsraten sind in der Regel weniger als 80% für die einfache knotige Tumoren und es ist nicht für rezidivierende Basaliom oder Basalzellkarzinom mit aggressiven Wachstumsmuster empfohlen.

Imiquimod

Imiquimod ist eine relativ neue Behandlung für Basalzellkarzinom. Wieder einmal hat es gute Ergebnisse in den Studien der Behandlung von oberflächlichen Basalzellkarzinom gezeigt. Leider ist die medizinische Literatur durch die Tatsache verwechselt, dass die überwiegende Mehrheit der Studien für den Einsatz von Imiquimod in der Behandlung von oberflächlichen Basalzellkarzinom gesponsert von der Firma wurden das Produkt und die weitere Forschung von unabhängigen Organisationen machen abgewartet. Dennoch 90% Heilungsraten von oberflächlichen Basalzellkarzinom sind in der Literatur berichtet. In unseren Händen ist dies typischerweise um 75-80%, zu fallen, weniger als 50% in der Behandlung von Tumoren unterhalb des Knies.

5-Fluorouracil

5-Fluorouracil ist ein Wiederaufleben des Interesses an der Behandlung von oberflächlichen Basalzellkarzinom derzeit in den Vereinigten Staaten unterziehen. Die medizinische Literatur berichtet schlecht rezidivierenden Basalzellkarzinome nach der Behandlung mit 5-Fluorouracil. Die Läsion ist zunächst zu kürettiert dann 5-Fluorouracil unter Okklusion aufgetragen. Es sollte zweimal täglich für nicht angewendet werden, weniger als 6 Wochen, wahrscheinlich für 3 Monate. Es sollte für Patienten mit oberflächlichen Basalzellkarzinome reserviert werden, wenn keine andere Behandlung praktisch ist.

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