Patienteninformation Dissektionen …

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Arterielle Dissektion is a Träne von der Innenseite der Arterie. Arterien Sind Wie laminierte Rohre, Derens Wände von Vielen Gewebeschichten zusammengesetzt ist, Wie Muskel, Bindegewebe, usw. Das Innere der Arterie mit Einer Dunnen SCHICHT von Zellen abgedeckt Wird aufgerufen Intima es ist Wie eine Haut für sterben Innenseite der Arterie. Die Außenseite ist mit Einer Harten SCHICHT bedeckt genannt adventicia. Die Mitte Besteht aus Muskeln, elastisch und other Geweben Hergestellt. Der gelbe Pfeil repräsentiert Fluss von Blut.

Eine Dissektion Geschieht, wenn, aus irgendeinem Grund, um das Innere der Arterie das Intima ist zerrissen. You can als Hautschnitt Daran denken, nur auf der Innenseite.

Weil sterben Arterie mit schnell bewegenden Blut unter arteriellem Druck gefüllt ist, Kann Blut Seinen Weg in sterben tear FINDEN. Es Beginnt Dann zu sezieren oder SCHICHTEN der Arterienwand geteilt, in der Wand zu akkumulieren sterben.

Blut in der Wand in der Regel gerinnt oder Thrombosen. Als Plan Ergebnis Wird Wand mit Blut gefüllt sterben. Stirbt Kann Wand zu erweitern sterben, war wiederum den Innenkanal verengen oder Lumen oder der Innenkanal der Arterie. Dies Kann zu begrenzen, Wie viel Blut FLIESST Durch den Verletzten Segment.

Einige Dissektionen Spontan heilen. Dies ist, war sterben Meiste Zeit passiert.

Große Dissektionen Kann jedoch Vollständig schließen sterben Arterie, Stoppen Downstream Blutung. Es sei denn, Blut um das geschlossene Segment Durch andere Arterien erhalten und weiterhin das Gehirn versorgen, Wird ein Schlaganfall passieren.

Einige Dissektionen can Vollständig sterben Arterienwand reißen Durch war zu Einems Durch und Durch Riss oder Bruch. Dies ist ein sezieren Hämorrhagie oder gerissenen Dissektion genannt. Wenn Die Präparation im Inneren des Schädels ist, Blutungen statt um und in das Gehirn (Subarachnoidalblutung) oder manchmal in EINEN venösen Sinus (siehe), um Arterie umgebenden, war zu DM sterben, war s Eine arteriovenöse Fistel genannt. Karotis-Schwellkörper Fistel Ist ein Beispiel)

Zu other Zeiten, Dissektionen schnell Vollständig Durch die Wand, sterben und nur härtere Äußere Teil der Arterie, sterben adventicia, halt das Blut im Inneren und verhindert Bruch.

Normalerweise Führt this Situation zu Einer Entwicklung von Aneurysma dissecans, Das ist eine Art von fusiform oder globale aneurysmatische Erweiterung der Arterie, sterben Stelle als das Gerinnsel auflöst Nimmt.

Einige of this Aneurysmen gehen später zum Bruch, Wie nur ein gerissener Dissektion tut, Wenn es passiert haben keinen Einfluss auf.

Andere Aneurysmen nicht zerreißen, Sondern unter den arteriellen Druck wachsen, immer Grösser Wird. Einige Davon Werden bersten, während andere groß genug bekommen in der Nähe Organe zu komprimieren, sterben symptome verursachen.

Zu other Zeiten Die großen Lumen des Aneurysmas Wird mit Gerinnsel, Wie Gerinnsel (Thrombus) Teilweise gefüllt Sind im Linkens Vorhof von Patienten Mit vergrößertem Vorhöfe und Vorhofflimmern Bilden. This Gerinnsel Kann Dann abbrechen und stromabwärts (embolisieren) reisen, war zu Einems Schlaganfall

Hier sind einige der üblichen Fragen zu Dissektionen:

Warum passieren Dissektionen?

Dissektionen Haben viele Ursachen. Bei manchen Menschen Sind Die Arterien schwach, Weil der Entzündung, Eine bedingung genannt Vaskulitis. Viele verschiedene vasculidities existieren. In anderen Ländern ist sterben Arterie schwach wegen irgendeiner Art genetischer Defekt, der schwache Teil der Arterienwand macht. There is viele Davon Auch Vielleicht sterben bekannteste ist Ehlers-Danlos genannt. Normalerweise Auch this genetischen Defekte betreffen Organe und Gewebe außer Blutgefäße. Eine bedingung genannt Fibromuskuläre Dysplasie (FMD), sterben in der Regel die Medien der Gefäßwand Wirkt, Kann Auch zur Dissektion Führen, obwohl stirbt ungewöhnlich ist.

Manchmal passieren, Dissektionen wegen verletzung sterben Arterie Kann Durch verdrehen oder Kompression, beispielsweise während Chiropraktik MANIPULATIONEN gerissen Werden, Hals oder Reißen verdrehen, Würgen, verschiedene Unfälle usw. Millionen von Menschen unterziehen Chiropraktik MANIPULATIONEN des Halses, noch Dissektionen Sind selten. Unabhängig Davon, ob sein sterben Art der Manipulation, der Patient s arterielle Struktur oder beides zum Problem Beiträgen Häufig unklar.

Dissektionen Können Auch in setting von atherosklerotischen Erkrankungen, Rauchen, Bluthochdruck und andere Ursachen möglicher Arterienverletzung passieren.

Schließlich bleibt sterben Ursache in Vielen Gefallene für Präparation unklar sterben. Stirbt Sind Die sogenannten Spontane Oder idiopathische Dissektionen. Ob sie eine art zufälliges EREIGNIS Sind, oder aufgrund von bedingungen, sterben wir noch nicht verstehen, ist unklar. Während oft einen bestimmten Orten, Wie zum beispiel eine den Dissektionen Punkten auftreten Wo, Arterie zu Einer größeren Bewegung Stress-Ausgesetzt ist (knapp Unter dem Schädel, zum Beispiel), can Spontane Dissektionen in less typischen Orten auftreten sterben.

Wie Präsentieren Dissektionen? Wurde Patienten mit Dissektion Fuhlen?

Das häufigste Symptom ist Schmerz Nackenschmerzen bei zervikaler carotis oder Wirbel Dissektionen. Leider is also so viele andere Ursachen von Nackenschmerzen, sterben Schmerzen Selbst kein Symptom ist Spezifisches. Andere, mehr zu sagen symptome oder Anzeichen, Sind feine unterschiede in der Vision (ein Schüler kleiner ist als ein Anderer, oder tränenden Augen) Aber This can Auch aus other Grunden geschehen. Noch eine andere Ursache ist, pulsierender Tinnitus WENN Eine Person hört Ihre Eigenen Blutfluss ein rauschendes Geräusch im Ohr, in der Regel auf der Seite der Dissektion. There is Auch viele andere Ursachen für pulsierender Tinnitus. Schließlich Entwickeln einige Patienten mit Dissektion EINEN Schlaganfall (siehe unten). Letztlich eine art Bildgebung (CT, MR oder Angiogramm) benötigt, um Eine Dissektion zu diagnostizieren.

Wie Dissektionen verursachen Probleme?

Dies Kann auf verschiedene Weise geschehen. Wie oben von den Bildern zu Sehen ist, Kann Dissektionen Führen in das Innere (Lumen) der Arterie zu verengen Vollständig oder zu schließen. Characterized Wird der Blutfluss in den Teil des Durch Die Arterie versorgt Gehirn reduzieren. Sofern keine other Arterien für sterben verminderte Strömung Bilden Kann Durch das Gehirn Durch Eine andere (Sicherheiten) Routen Nachschub-, Führt ein Schlaganfall.

Hier ist ein CTA Eines Patienten mit der Linken und Rechten Arteria carotis interna Dissektionen, das zeigt, Wie Zerlegung in das Lumen verengen Kann sterben. Die Weiß-Kontrast in der Arterie hilft das Lumen umreißen und zeigen das Problem. Patienten MIT Erkrankungen des Bindegewebes Haben oft Dissektionen Mehrere. Manchmal Aber Auch Mehrere Dissektionen keine Ursache Haben wir kennen gefunden.

MRT des same Patienten sterben Dissektionen im Querschnitt zeigt. Das Lumen ist jetzt schwarz (schwarze Blut Imaging) und die weiße Hämatom in der Gefäßwand ist besser zu Sehen als Auf dem CTA, Wo es Ziemlich unsichtbar ist.

Viele Dissektionen heilen spontan (von Selbst). Weil Dissektionen Risse in der Arterienwand Sind, Gerinnsel, sterben ebenfalls an der Innenseite des Gefäßes erstrecken Sich in der Wand Bilden, und zu schließen Entweder oder es Völlig losen und in das Hirn reisen. This Werden als Embolien und Sind Eine Ursache der Dissektion bezogenen embolischen Schlaganfall. Um Wahrscheinlichkeit sterben that stirbt Geschieht miminize Werden sterben Patienten oft geraten, Eine gerinnungshemmende Medikamente einnehmen Wie Aspirin oder Antikoagulation Medikamente Wie Coumadin, das Risiko Einer Embolie zu verringern. Im laufe der Zeit heilen Meisten Dissektionen und sterben Arterie wieder schnell normale Formular, oft leicht unregelmäßig, als eine art von innen Narbe sterben. Hier ist der same Patient, ein paar Wochen später. Die Dissektionen geheilt HABEN, mit Einem Leichten Gefäß- Unregelmäßigkeit.

Fazialisparese (Horner s-Syndrom)

Das Hämatom Innerhalb des Behälters can not nur zu komprimieren und das Lumen Schmal, Aber sterben Größe des Gefäßes Selbst zu erweitern, Wie im following beispiel zu Sehen ist, Wo die linke Arteria carotis präpariert ist wesentlich dicker als rechts sterben:

Sterben Nerven eine das Auge auf der Außenseite der A. carotis in den Hals laufen sympathischen, ist es Wie Reben um EINEN Baumstamm umgibt. This Nerven Sind zu klein, auf der MRT zu Sehen. Die Erweiterung der Arteria carotis aufgrund der Dissektion Strecken Sind SCHADEN THIS empfindlichen Nerven, sterben die Pupille verengen funktionieren (es kleiner). Als sie sterben Schüler Arbeiten Wird Grösser stp. SOMIT is a combination von Nackenschmerzen und Akuten und Horner s-Syndrom (Erweiterung der Pupille) ist stark verdächtig Karotisdissektion als Ursache. Normalerweise Wird der Nerv erholen und Schüler wieder in den Normalen Größe, Aber nicht immer.

In sehr seltenen Gefallene can sterben Patienten andere Hirnnervenlähmungen als Folge der Präparation Entwickeln, um die Wand des Gefäßes expandiert und den angrenzenden Nerven komprimieren. Es ist ein sehr Ungewöhnliches EREIGNIS (die Meisten Unteren Hirnnervenlähmungen Entwickeln Sich nicht als Folge der Dissektion). Ein beispiel für Eine Dissektion Hirnnerv Lähmung verursacht Wird hier gezeigt.

Dissektionen verursachen Hub in two ArTeN. Haben keinen Einfluss auf ist, WENN Blutgerinnsel, sterben in DEM Gefäß- Bildet in der Nähe der Riß und abbricht Schwimmer (embolises) in das Gehirn, Hirngefäße verschließen. Das nennt man embolischen Schlaganfall. Bei diesem Patienten Mehrere bereiche des Akuten Schlaganfalls (helle bereiche auf ein Diffusion MRI-Sequenz) Werden in verbindung mit Einems Rechten Arteria carotis interna Dissektion gesehen. Note that es immer noch in der Arteria carotis fließen Dies Stellt jedoch keine Vollständige Okklusion. Kurze Zeit später Wurde Arterie geheilt sterben. Dies ist ein Relativ- Leichten Schlaganfall, Von dem der Patient wahrscheinlich Deschamps, Eine Vollständige Genesung zu machen.

Der Zweite Weg, Auf dem sezieren Kann Schlaganfall verursachen, Wenn Die aufklappbare Arterien Vollständig schliesst, den Blutfluss zum Gehirn unterbrochen Wird. Dies ist ein beispiel Einer Vollständigen A. carotis interna Okklusion, mit schlechter Kollateralen, kein effektiver Weg, war means das Gehirn zu versorgen Durch Die verstopften Arterie Durch andere Serviert Umweg Routen. Die Folge IST Hub ein Grösser, war zeigt that während Dissektionen oft sehr gut tun, das ist leider nicht der Fall jedes Mal. Mit freundlicher genehmigung von Dr. Eytan Raz.

Vertebrale Arterien versorgen Höhle Hinteren Teil des Gehirns, einschließlich des Hirnstamms, sterben das Leben lebenswichtig ist. Die Vertebralis Reist in den Hals in Speziellen löchern (Foramen) in den Knochen des Halses. Es ist DAHER anfällig für Verletzungen, Wenn Die Knochen aus der Ausrichtung oder verletzt geschoben Werden. Dies als Folge von ungefallenen passieren Kann, kraftvoll Hals Manipulation Wie Chiropraktik adjustements usw. Hier ist ein beispiel der Dissektion vertebralis in Einems Schlaganfall des Kleinhirns Führt.

Dissektionen Kann manchmal Ort als Komplikation Einer Katheter-Angiographie nehmen. Aus welchem ​​Grund, Wird das Innere der Arterie während der Katheterisierung verletzt, Dissektion zu initiieren sterben. Das Risiko Einer Dissektion während der Angiographie in Einems Hoch erfahrung Einrichtung ist sehr gering, Aber nicht Null ist. Hier ist ein beispiel für Eine Dissektion I (versehentlich natürlich) während Eines Angiogramm Erstellt. Die anerkennung der Dissektion ermöglicht Eine notwendigen Schritte einzuleiten, um EINEN möglichen Schaden zu minimieren; Of this Patient hat sehr gut.

Dissection als Folge der vorbestehenden Gefäßerkrankungen

Obwohl viele Dissektionen scheinbar spontan Sind, in Einems Segment Einer Arterie ohne Bekannten vorbestehenden Erkrankung einnehmen, nicht immer der Fall ist stirbt. Zum beispiel Kanns Dissektionen Auf einem Hintergrund Eines Cholesterin Plaque Innerhalb der Arterienwand passieren. Das Szenario ist Wie folgt Der Patient Entwickelt Atherosklerose (Cholesterin Plaque) in Eine Arterie (Arteria carotis in den Hals, koronare Arterie im Herzen, etc). Das Gewebe für den Plaque (Kappe) Brüche, war zu Blut Eindringen in sterben Plaque (eindringende Geschwür). Das Blut seziert Durch Die Plaque (und möglicherweise in normale Arterie), war zu Einer Gefäßverengung und Schlaganfall oder Herzinfarkt. Auf this Weise Plaketten, sterben Plötzlich ein nidus für starke Verengung als Folge der Dissektion Werden Kann viel oder überhaupt nicht Gesetz über die Arterie einzugrenzen. Obwohl stirbt nur in Einer Minderheit von Gefallene Geschieht, zumindest in der Arteria carotis, es zeigt sterben bedeutung der unter Berücksichtigung der Medizinischen und manchmal surgical treatment aller atherosklerotischen Läsionen.

Hier ist ein beispiel für Eine Dissektion (weiße Pfeile) schnell Vollständig die Rechte Arteria carotis interna Okkludieren. Die Präparation Wird Durch ein Eindringen Ulkus (schwarzer Pfeil) in Eine BEREITS bestehende Karotisbifurkation atherosklerotischen Plaque, Eine Typische Position für solche Cholesterinablagerungen verursacht. Eine große Menge ein Thrombus (Blutgerinnsel) vorhanden ist, der Unterhalb Dissektion (schwarze Pfeilspitze). beachten Spiegel atherosklerotischen Plaque LINKEN Arteria carotis interna (weiße Pfeilspitzen) beteiligt, sterben schnell keine Verengung des Gefäßes verursacht, ebenso Wie Die rechte Seite, Bevor es Anlass zu der Präparation ergab.

Pseudoaneurysma / sezieren Aneurysmabildung

Dissektionen Kann zur Bildung Einer Folge pseudoaneurysm Ein Aneurysma is a Schwäche in der Wand der Arterie, sterben arterie Führt zu wölben sterben Entweder fokal (saccular Aneurysma) oder in Umfangsrichtung (fusiform Aneurysma). Der Unterschied ist eigentlich sehr künstlich, sterben Aber Namensgebung fortbesteht. Ein Pseudoaneurysma ist eine art von Aneurysma WO ein Teil der Aneurysmawand defekt ist, während ein Regelmässige Aneurysma soll derjenige sein, in der alle Wandschichten Intakt Sind. In der Tat Sind in keinem der Beiden Art alle SCHICHTEN Intakt per Definition so wieder ist sterben Unterscheidung nicht historisch, Sondern historische Ungenauigkeiten Sind schwer zu korrigieren So Infos finden Sie unter Sowohl Aneurysma und pseudoaneurysm Sehen aufgelistet

Auf jeden Fall, WENN Dissektionen GENUG von der Gefäßwand zu schwächen, Kann der Rest Ausbeulen, ein sezieren (pseudo) Aneurysma Bilden, ETWA so:

Hier ist ein beispiel Dafür, Wie man Sich Entwickelt. In of this angiographischen Bild ein paar Tage nach Einer Dissektion erhalten (Patient kam mit Einem kleinen Schlaganfall) Kann man tatsächlich Thrombus (Blutgerinnsel) Fullen der Arterie nur über das seziert Segment zu Sehen. Das Gerinnsel haftet an der Arterie zu verlieren und ist mit Einems Risiko für Abbruch. Der Patient Wird auf Coumadin setzen, und das Gerinnsel Löst Sich langsam auf. Beachten Sie Eine kleine pseudoaneurysm vorhanden zu diesem zeitpunkt:

Einige Monate später Hat sich der Thrombus Aufgelöst, jedoch Hat sich sterben Pseudoaneurysma (ganz Links Bild) gezüchtet. Dies Wurde Durch Die Platzierung Eines Geräte-Pipeline Embolisation Behandelt. bei meiner Einrichtung von meinem Alter Mentor Dr. Peter Kim Nelson Entwickelt. Ein Jahr später, hat nicht nur sterben pseudoaneurysm geheilt, sterben Aber Verengung der Arterie als gut gelöst Würde.

Hier ist ein beispiel Eines other sezieren pseudoaneurysm, Auch sterben Arteria carotis interna Beteiligung

Während viele Male Sind this Hals Pseudoaneurysmata Beobachtet Durch wiederholte Bildgebung ohne treatment, manchmal allgemein Vernünftiger Ansatz erweist Sich als nicht so Eine gute Idee zu sein, Wie bei diesem Patienten, EINEN im Hals massiven Pseudoaneurysma sterben Entwickelt, sterben auf den Schluckorgane zu drucken begann.

Wir in der Regel Auch kleine Hals Pseudoaneurysmata folgen und nur behandeln,, ideal für Wachstum zeigen oder andere Probleme verursachen. Dies ist sehr verschieden von intrakraniellen Aneurysmen sezieren, Wie unten Diskutiert.

Die Meisten Dissektionen beinhalten carotis interna oder Vertebralarterien im Nacken sterben. Obwohl potenziell gefährlich, da man aus der oben Sehen Können, HEILEN sterben Meisten eigentlich ganz gut mit Einigen medikamenten Schlaganfall zu verhindern. Dissektionen, sterben das Innere des Schädels beinhalten Entweder Durch Die Erweiterung aus dem Hals, oder sterben Sich Dort in erster Linie Kann extrem gefährlich sein. Arterien im Inneren des Schädels Sind in der Regel Schwacher als in den Hals, und Dissektionen Haben Dort Eine Größere Chance auf Bruch, war Entweder zu Einer Subarachnoidalblutung (SAB), Eine Fistel, Wie Karotis-Schwellkörper Fistel oder ein Gehirn pseudoaneurysm Bildung (siehe Patienteninformation Aneurysma und ICA und seine Aneurysmen Seiten). This Aneurysmen Kann sehr Schwierig sein, wegen der Schwäche der Wand zu behandeln, sterben sie und ihre oft Stelle Definiert empfindlichen. Zum beispiel Würde of this Patient verspürte HABEN klein Aneurysma, nur Wenige Monate später sterben wesentlich vergrößert hat ein sezieren Basilaris Aneurysma, sterben glücklicher Vor dem Bruch Durch Eine Kombination von Pipeline und Spulenanordnungen Behandelt Wurde.

Hier ist ein beispiel für intrakranielle Eine Dissektion Beteiligung Einer Arterie der Arteria cerebri media genannt. Of this Mann mittleren Alters berichtete Eine Folge von rechtsseitige Schwäche, sterben schnell gelöst. Er wurde Auf einem Aspirin Für einen mutmasslichen transitorische ischämische Attacke (TIA) Gestartet; er hat nicht das Aspirin, und Eine Woche später erfahren transiente Sprache Schwierigkeiten, sterben Sich schnell als gut gelöst. Of this mal eine Wirkliche Aufarbeitung erfolgte. CT Angiogramm zeigt Füllung Defekt der Innenseite der Linkens Arteria cerebri media Defekt Füllung ist im Arterie etwas Inneren der, shouldn das t da sein. Es is a Subziegel, Aber in diesem Fall Befund Kritischen:

Die Angio zeigt Eine gekrümmte Dissektion Klappe Innerhalb des Gefäßes, MIT ETWA 40% des Lumens Verengung. Die Beiden WICHTIGSTEN factors sind das Ausmaß der Gefäßeinengung 40% in diesem Fall can mit medikamenten Behandelt Werden und erfordert keine mechanische Wiedereröffnung und Abwesenheit Eines Pseudoaneurysma (siehe oben). In Unserer Einrichtung, JEDE pseudoaneurysmal Entwicklung ist ein Indiz für sterben Reparatur (Stenting). In diesem Fall Würde Patient Auf eine der gerinnungshemmende Medikamente platziert, mit der Nähe Bildgebung verfolgen Heilung zu überwachen.

Hier ist ein deutlicher Dissektion der intrakraniellen Arteria cerebri media beteiligt (roter Pfeil = falsche Lumen, blauer Pfeil = stark Erholung wahre Lumen verengt), war möglicherweise zu Grunde liegenden Plaque zusammenhang, Auch Wenn Es keine other bereiche der Atherosklerose

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