NRC-Jod-125 und Palladium-103 …

NRC-Jod-125 und Palladium-103 …

NRC-Jod-125 und Palladium-103 ...

Zweck

Der Zweck der radioaktiven Seeds Lokalisierung (RSL) von nicht tastbare Läsionen 1 Verdächtige Gewebe zur Exzision mit der verwendung von radioaktiven Seeds zu lokalisieren. RSL unterscheidet Sich von der current Lokalisierungsverfahren, Wobei Eine nicht-radioaktive Draht in sterben Läsionsstelle implantiert Wird und zusammen mit DM betroffenen Gewebe ausgeschnitten. Die RSL Technik bietet Vorteile Gegenüber DEM Draht Implantationstechnik zur Lokalisierung von Läsionen. Beispielsweise bei der verwendung von RSL, sterben Klammerung der Läsionen und die Post-Lokalisierung von Mammogrammen nicht Durch Drähte behindert und RSL Kann bis zu 5 Tage vor der Bedienung durchgeführt Werden, minimiert Plankonflikte.

RSL used Seeds zuvor for the treatment von Krebstumoren Zugelassen radioaktiven. Zum beispiel, in der Regel, Iod-125 und Palladium-103 Samen 2 between 200 – 300 mu; Ci / Samen Werden in Eine Brustläsion implantiert, um Eine Standard 18-Gauge-Nadel. This Samen Werden normalerweise Innerhalb von Mammographie oder Ultraschall-Suiten und in Entfernt Operationssälen between 2 und 5 Tage nach der Implantation implantiert. Die radioaktive Samen (n) Kann leicht mit geeigneten Instrumenten (unter verwendung Einer Technik, mit der Chirurgen wegen Wadenfänger Ähnlichkeit vertraut Sind Lymphknoten-Biopsie und radioguided Parathyreoidektomie Sentinel) befinden und operativ Entfernt mit minimaler Schädigung nicht betroffenen Gewebe. Der Samen (n) Kann aus der Gewebeprobe in Einer Betrieb Entfernt Werden, oder sterben Gewebeprobe des Saatgutes (n) Enthalten, can zur entfernung der Samen und sterben Analyse des Gewebes Pathologie geschickt Werden. Der Samen oder Samen Werden Dann von mit 10 CFR 35.92 oder den entsprechenden ÜBERSETZUNG staatliche vorschriften entsorgt.

1 Ein Bereich von verdächtigen Gewebe Durch Die Mammographie Erkannt that sterben weitere Auswertung benötigt.
2 Mehr Samen can unregelmßig geformte Läsionen zu definieren, used Werden.

Lizenzierung Guidance

Die verwendung of this Iod-125 und Palladium-103 Samen for the Therapie Wird DERZEIT unter 10 CFR 35.400 geregelt: "Verwendung der Quellen für sterben manuelle Brachytherapie" und sterben entsprechenden ÜBERSETZUNG staatliche vorschriften. In der RSL Elle Verfahren Werden Jod-125 oder Palladium-103 Samen sterben für Lokalisierung von Einems autorisierten Benutzer implantiert Sind und nicht um Eine therapeutische Dosis ein Gewebe zu liefern soll sterben. DAHER ist this anwendung nicht unter 10 CFR 35.400 oder der entsprechenden Vereinbarung staatliche Regulierung geregelt. Die verwendung of this Samen für RSL Elle Verfahren unter 10 CFR 35,1000 geregelt Werden WIRD: "Andere medizinische Anwendungen" und sterben entsprechenden ÜBERSETZUNG staatliche vorschriften.

This Leitlinien Sollen Situationen zu begegnen, weh physischen Standorten des Implantats, Exzision sterben, sterben und Rückgewinnung of this Samen (en) Sind alle von derselben Stoffen Lizenz Zugelassen radioaktiven.

Wenn Der Lizenznehmer beabsichtigt, sterben radioaktive Gewebeproben zu übertragen, dh Gewebe noch den Samen (e) Enthalten oder mehr als 1 Mikrocurie Jod-125 oder 100 & mgr; Ci von Palladium-103 Kontamination Aus einem undichten Quelle zu Einems Außenpathologielabor Durcheinander der Lizenznehmer Vor dem Versand sterben sicherzustellen, sterben Dass Proben Einer NRC oder Vereinbarung Staat übertragen Werden lizenzierten Labor ermächtigt, Samen oder radioaktiv kontaminierten Gewebe (10 CFR 30.41) zu EMPFANGEN sterben. Der Antragsteller Muss auch dafür Sorgen, Dass Pakete Werden ordnungsgemäß mit 10 CFR 71.5 oder Einems gleichwertigen ÜBERSETZUNG staatliche Regulierung für den Versand in Übereinstimmung Hergestellt Werden.

This Anleitung Stellt Eine akzeptable Mittel zur NRC und ÜBERSETZUNG staatliche Personal mit den vorschriften zu genügen, RSL anwenden und ist nicht das Einzige Mittel zur erfüllung von Verpflichtungen Amt für Eine Lizenz sein soll. DAHER Exigences von 10 CFR 30.33 und 10 CFR 35.12 oder den entsprechenden ÜBERSETZUNG staatliche vorschriften zu erfüllen, Muss der Antragsteller sterben unten angeforderten Informationen zur verfügung oder Kann, es sei denn, sterben Informationen, sterben speziell® Durch Die verordnung, vorzulegen alternative Verpflichtungen zur Überprüfung sterben NRC Erforderlich ist Durch den, oder ÜBERSETZUNG staatliche Personal, um festzustellen, ob sie regulatorische Exigences zu erfüllen. Daruber Hinaus enthielten sterben Verpflichtungen Darin während Routinekontrollen überprüft Werden.

Sterben Bewerber Werden darauf hingewiesen, that according erteilten Lizenzen bis 10 CFR 35,1000 oder der entsprechenden Vereinbarung staatliche Regulierung, Müssen noch ALLGEMEINEN requirements in 10 CFR Part 35 oder sterben entsprechenden ÜBERSETZUNG staatliche vorschriften (zB entsprechenden Abschnitt der abschnitte A erfüllen, B sterben, C, L, und M). Zum beispiel, 10 CFR 35.67 oder den gleichwertigen staatliche Regulierung ÜBERSETZUNG Enthält Exigences zur Dichtigkeitsprüfung Quellen versiegelt, 10 CFR 35.75 oder den gleichwertigen ÜBERSETZUNG staatliche Regulierung Enthält Rechtliche Bestimmungen zur Freisetzung von Patienten Enthalten, Implantate und 10 CFR 35,3045, oder das äquivalent staatliche Regulierung ÜBERSETZUNG Enthält Exigences für medizinische eREIGNISSE berichten.

General

Radionuklide, Form, Besitzlimits und Zweck der Verwendung:

Identifizieren Sie Radionuklide, chemisch / physikalische Formular sterben, Maximale Besitz Grenze und Verwendungszweck. Beispielsweise Stellt sterben følgende, das Format für Eine akzeptable Anfrage:

Radionuklide, Form, Besitzlimits

Authorization 6: Jod-125 oder Palladium-103
Authorization 7: Versiegelte Strahlenquellen (Hersteller und Modellnummer)
Authorization 8: 1,5 Millicurie maximal pro treatment und 15 Millicurie insgesamt;

Anwendungszweck

Authorization 9: Für den Einsatz als Temporären Implantate nicht tastbaren Läsionen zu lokalisieren.

Anlage-Adresse und Beschreibung:

GEBEN Sie Eine Adresse der anwendung und senden Sie Eine Anlage Plan und Beschreibung der Stelle, weh radioaktiven Werden Quellen EMPFANGEN sterben, used Werden und Dordrechter Gespeichert.

Werden sterben Pathologie noch geschickt Gewebe Wird das Saatgut (s) oder mehr als 1 Mikrocurie Jod-125 oder 100 & mgr; Ci von Palladium-103 Kontamination Aus einem undichten Quelle Enthalten, sollte der Lizenznehmer daruber im Klaren sein, that Pathologie ein Ort ist, wo radioaktive Quellen EMPFANGEN Werden, Müssen used und gelagert und DAMIT als Ort der anwendung in der anwendung identifiziert Werden.

Autorisierte Benutzer:

Identifizieren Sie jeden berechtigten Benutzer leistungs Seed-Implantate und Explantat und Bieten Dokumention ihrer Ausbildung und erfahrung in der anwendung der Jod-125 oder Palladium-103 Samen für das RSL Elle Verfahren. NRC Formular 313A, "Medizinische verwendung Schulungen und erfahrung und Preceptor Attestation," oder andere Formate can this Ausbildung und erfahrung zu dokumentieren, used Werden. Der berechtigte Nutzer ist für sterben Durchführung, Lokalisierung und Beseitigung der Samen als Qualifiziert Werden, Wenn Die Person Auf einer Lizenz (NRC oder Vereinbarung Staat) aufgeführt ist und Erfüllt sterben kriterien in:

10 CFR 35.490 oder sterben entsprechenden ÜBERSETZUNG staatliche Rechtliche Bestimmungen; Oder

10 CFR 35.290. einschließlich Überwacht Berufserfahrung unter der Aufsicht EINES 10 CFR 35.490 autorisierten Benutzer und Präzeptor. Ausbildung und überwachten Arbeitserfahrung sollte folgendes beinhalten:

  • Arbeitserfahrung, sterben mindestens 3 Fälle umfasst, bei DM der berechtigte Benutzer bestellt, erhalten und radioaktivem Werkstoff sicher ausgepackt;
  • Arbeitserfahrung, sterben im zusammenhang mit strahlung Umfragen unter verwendung der geeigneten Instrumentierung umfasst Durchführung sterben;
  • Arbeitserfahrung, sterben Vorbereitung, Implantation und das entfernen von RSL Quellen, um sterben verwendung von Fern Bedienungs-Werkzeuge umfassen sicher Enthält Samen und sterben verwendung von Schilden ordnungsgemäße zu manipulieren;
  • Arbeitserfahrung, sterben Vor dem Routineüberwachung umfasst, während und nach allen Verwendungen der Samen Eine schnelle IDENTIFIZIERUNG und Behebung Eines gebrochenen oder undichte Quelle zu gewährleisten;
  • Arbeitserfahrung, sterben mit Notfallmaßnahmen, Wie Die Elle Verfahren in BEZUG auf defekte oder undichte Samen Enthält;
  • Arbeitserfahrung, sterben Überprüfung und das Deschamps nun der Administrativen kontrollen ein Ort und Stelle umfasst ein medizinisches EREIGNIS zu verhindern; und
  • Berufserfahrung bei der Aufrechterhaltung der Vorräte von radioaktivem-Material auf der Hand ausgeführt Wird.

Allgemeine Chirurgen, unter der Aufsicht von Einems autorisierten Benutzer oben beschriebenen Arbeiten, sterben zu lokalisieren und das Gewebe entfernen Sie den Samen, der (s) sollten strahlung Sicherheitstraining absolvieren, der folgendes Beinhaltet:

  • Die Durchführung der im zusammenhang mit strahlung Umfragen mit geeigneten Instrumenten;
  • Vorbereitung, Implantation und Sicherheit Brachytherapie-Quellen zu entfernen;
  • Durchführen von Routineüberwachung vor, während und nach allen Verwendungen der Samen Eine schnelle IDENTIFIZIERUNG und Behebung Eines gebrochenen oder undichte Quelle zu gewährleisten; und
  • Notfallmaßnahmen, einschließlich, Wie man Eine undichte Quelle zu reagieren.

This Ausbildung sollte Durch den autorisierten Benutzer zur verfügung Gestellt oben oder der Strahlenschutzbeauftragten beschrieben, soweit zutreffend Werden.

Pathologie Personal Proben Mit Stoffen umgehen radioaktiven, sollten sterben Samen in den Strahlenschutzaspekte sicher angewiesen Werden, Handhabung. Strahlensicherheitstraining sollte folgendes beinhalten:

  • Minimierung der Zeit, um Handhabung der Proben sterben;
  • Unter verwendung Eines geeigneten Erhebungsinstrument zur Durchführung der Erhebungen Hände und Arbeitsbereiche følgende Handhabung der Sonde;
  • Routineüberwachung vor, während und nach allen Verwendungen der Samen Eine schnelle IDENTIFIZIERUNG und Behebung Eines gebrochenen oder undichte Quelle zu gewährleisten.
  • Notfallmaßnahmen im FALLE Kontamination befolgt Werden identifiziert;
  • Verantwortung, sterben Sicherheit oder Samen nach der Implantierung sterben; und
  • Die ordnungsgemäße Entsorgung der Samen und / oder Proben sterben den Samen (s).

Schriftliche Richtlinien:

Die Quellen für of this Elle Verfahren used Werden, Sind Brachytherapie-Quellen, Die Eine therapeutische Dosis and a Schriftliche anweisung liefern Kann erforderlich Wir. Die richtlinie Schriftliche Müssen sterben requirements in 10 CFR 35.40 (a) und (b) (6) oder Eine gleichwertige Vereinbarung staatliche Exigences erfüllen, Wenn Der Lizenznehmer Belichtungszeit für sterben Temporären Implantat angeben.

Sicherheitshinweise und Anweisungen für Jod-125 und Palladium-103 Seed Lokalisierung für nicht tastbaren Läsionen

GEBEN Sie sterben following schriftlichen Elle Verfahren, sterben Ihre Strahlenschutzprogramm für alle beteiligten Abteilungen im RSL Elle Verfahren beschreiben, einschließlich der Chirurgie und der Pathologielabor:

  • Schriftliche Elle Verfahren für sterben Routineüberwachung vor, während und nach allen Verwendungen der Samen Eine schnelle IDENTIFIZIERUNG und Behebung Eines gebrochenen oder undichte Quelle zu gewährleisten; und
  • Schriftliche Notfallmaßnahmen zu Einer anormalen Situation reagieren zu beinhalten: (i) Anweisungen für sterben An eine Quelle Bruch reagieren (zB Durch ein Skalpell) während der Operativen entfernung Elle Verfahren zum Abruf von undichten / cut Quellen umfassen, Kontaminationskontrolle, sterben Dekontamination des Patienten und sterben Fläche von Einer geplatzten Quelle und der Sättigung der Schilddrüse des Patienten mit stabilen Jod im fALLE EINES I-125-Quelle Bruch; (II) Anweisungen zur Pathologie Personal für sterben Reaktion auf ein undichtes / cut Quelle und Dekontamination von Personen und Umgebung; (Iii) der Prozess den zugriff auf und sterben Entsendung der Implantierung / Explantation zur Einschränkung / Pathologie Bereich im FALLE Eines nicht nachgewiesenes oder gerissenen Quelle, um Gefahr Einer unbeabsichtigten Exposition von Samen zu minimieren sterben; (Iv) Patienten-Follow-up sollten sie für Explantation nicht zurück sterben, einschließlich Einer verpflichtung zu Mehrere Versuche bei den Patienten in Kontakt and a Dosisabschätzung durchzuführen; und (v) Namen und Telefonnummern der zugelassenen Benutzer und der Strahlenschutzbeauftragten kontaktiert Werden; und

Verpflichtung, sterben following Aktionen für alle beteiligten Abteilungen in der RSL Elle Verfahren, einschließlich der Chirurgie und der Pathologielabor:

  • Notfallausrüstung Wird in der Nähe Jeder Betrieb Suite und Pathologielabor während Handhabung der Proben zur verfügung Stehen;
  • Die aktivität von umschlossenen Strahlenquellen Wird vor Jedem Patienten Implantat mit Einems Instrument in Übereinstimmung mit nationalen anerkannten Standards kalibriert Werden überprüft oder Die Anweisungen des Herstellers and a Aufzeichnung behalten, der folgendes Beinhaltet: (i) das Radioisotop; (Ii) den Namen des Patienten oder Identifikationsnummer; (III) sterben gemessene aktivität; und (iv) Der Name der Person, sterben aktivität gemessen sterben;
  • Die Elle Verfahren Werden unter der Aufsicht des berechtigten Benutzers durchgeführt Werden, Die mit dem Chirurgen vor der Implantierung der Quellen zu konsultieren;
  • Erhebungen Werden durchgeführt, und Aufzeichnungen aufrechterhalten Werden, Wie in 10 CFR 35.404 oder gleichwertige ÜBERSETZUNG staatliche Exigences beschrieben;
  • Alle Quellen Werden berücksichtigt und alle Datensätze erhalten, Wie in 10 CFR 35.406 oder gleichwertige ÜBERSETZUNG staatliche Exigences beschrieben;
  • Die Elle Verfahren Werden Entwickelt, implementiert und für Quelle Rechenschaftspflicht von der Einpflanzung zu Explantation und Endlagerung Gehalten Wird;
  • Schriftliche Entsorgungsverfahren Werden Entwickelt, implementiert und für lizenzierte-Material in Übereinstimmung 10 CFR Mit 20,1101 oder den gleichwertigen ÜBERSETZUNG staatliche Regulierung beibehalten, sterben Exigences der sterben geltenden Abschnitt von Abschnitt K bis 10 CFR 20 und 10 CFR 35.92 TREFFEN, oder Die entsprechenden ÜBERSETZUNG staatliche Rechtliche bestimmungen;
  • Die Patienten Werden in schriftlicher Formular vor der Implantation und vereinbaren schriftlich zur entfernung der radioaktiven Seeds zurückweisen;
  • Die Ausbildung Wird mindestens einmal im Jahr zur verfügung Werden und zu den Themen in 10 CFR 35.410 und Aufzeichnungen Gestellt beschrieben in 10 CFR 35.410 oder gleichwertige ÜBERSETZUNG staatliche vorschriften Werden eingehalten beschrieben; und
  • Alle Personen, sterben MIT RSL Elle Verfahren beteiligt, einschließlich der Strahlenschutzbeauftragten, Wird auf sterben Routineüberwachung und Notfallmaßnahmen geschult Werden.

Erläuterungen zur Lizenznehmer

Umfrage Besetzung

Lizenznehmer Einander Eine angemessene Ausrüstung und Informationen zur Gerätekalibrierung Sorgen. Der Lizenznehmer sollte Eine richtig kalibriert strahlung Vermessungsinstrument Besitzen und zu benutzen. Das Vermessungsinstrument sollte ein Tragbares Überwachungsinstrument sein, das mit Einer Dunnen Kristall Natriumiodid (NaI) sonde equipped ist, WENN Umfragen für RSL Elle Verfahren einschließt Jod-125 und Palladium-103 durchgeführt Wird. Ein NaI-Sonde ist sterben am Besten geeignete Instrumentierung, Weil sie Torerfolg sehr geringen Energiegammastrahler und Sind DAHER nur sehr schwer ein herkömmliches Vermessungsinstrument zum Nachweis used Wird. Der Antragsteller Einander Eine Beschreibung der Erhebungs Instrumentierung und Kalibrierung der Instrumente vorzulegen, sterben sie Verwenden Werden.

Emergency Response Ausrüstung

Lizenznehmer Müssen Ihre Informationen vorlegen es ausreichend zum Schutz der Öffentlichen Gesundheit und Sicherheit Hut Ausrüstung zeigt und sterben Gefahr zu minimieren. Um stirbt zu veranschaulichen, sollte es Eine Beschreibung des Gerats unterwerfen im FALLE Eines notfalls, Wie VERLUST oder Bruch Eines Samens used Werden. Of this Gerat sollte Handschuhe gehören, Reverse-Pinzette, abgeschirmten Behälter, EINEN niedrigen Energie Gammaszintillationszähler Vermessungsinstrument, und Vorsicht radioaktiven Stoffen (CRAM) Etiketten.

Änderung der Physikalischen AGB

Da Einsatzbedingungen sterben übertreffen in der sterben umschlossene Strahlenquelle und Gerat (SSD) Zertifikat berichtet aufgrund der Quellen nicht für Einstich getestet Wurde, sterben Einander Begrenzte Spezifische medizinische verwendung Lizenznehmer Eine Änderung für Neuen Nutzungsbedingungen Nach verlangen sterben.

Note that bestimmte Staaten nicht Änderungen in den Nutzungsbedingungen Nach zu gewähren, sterben, ideal für ursprüngliche SSD-Zertifikat Geändert Wird oder Eine individuelle Auswertung erfolgt. NUREG 1556, Vol. 3, rev. 1, "Konzern-Guidance über Materialien Lizenzen: Anwendungen für umschlossene Strahlenquelle und Geräte Bewertung und Registrierung" oder gleichwertige ÜBERSETZUNG staatliche Leitlinien für Infos finden individuelle Auswertungen used Werden. Ein Breites Spektrum Lizenznehmer Kann seine eigene Technik und Strahlensicherheit Auswertung Adressierung this unterschiede Führen.

Lizenznehmer sollte Dokumentation vorlegen, Die Eine Sichere nutzung der Quelle in den Normalen Betrieb und in Notsituationen im zusammenhang mit of this 10 CFR 35,1000 oder gleichwertige ÜBERSETZUNG staatliche vorschriften, sterben verwendung Adressen. This Dokumentation für ÜBERSETZUNG Staaten sein Kann, ist Aber nicht beschränkt auf, Eine Technik, historische oder wissenschaftliche Analyse der Chirurgischen entfernung of this Quellen. NRC Wird den Lizenznehmer Elle Verfahren sterben für Routineüberwachung vor, während und nach allen Quell Anwendungen und sterben Notfallverfahren des Lizenznehmers opinions, um festzustellen, ob sie angemessen Sind, Eine schnelle IDENTIFIZIERUNG und Behebung von zerbrochenen oder undichte Quellen zu gewährleisten sterben.

Vorgeschlagene Änderungen zu bestehenden Jod-125 und Palladium-103 Seed Lokalisierungsprogramm auf this Lizenzierung Anleitung zu Conform

(Anmerkung: Anfordern genehmigung in Übereinstimmung mit der following Anleitung EINEN Lizenznehmer zu Gestatten, bestimmte Änderungen unter 10 CFR 35.26 machen, "Strahlenschutz-Programm Andert," oder gleichwertige ÜBERSETZUNG staatliche vorschriften, eine Matrize RSL Sicherheitsprogramm, sterben sonst Eine Lizenz Änderung erforderlich).

Die obige Genehmigungsführung Geändert Werden Kann als additional erfahrung in BEZUG Auf die medizinische verwendung von RSL gewonnen Wird. Ein Lizenznehmer BEREITS zu Verwenden, Jod-125 und / oder Palladium-103 Samen für RSL und Verpflichtet Durch Lizenzbedingung ermächtigt, sterben Rechtliche Bestimmungen in den Leitlinien zum zeitpunkt der verpflichtung bestehenden folgen Müssen beantragen and a Änderung Wadenfänger Lizenz erhalten, um zu machen, Änderungen ein den geänderten Rechtliche Bestimmungen zu entsprechen Erstelle.

Eine genehmigung für medizinische verwendung von RSL sterben zunächst anwendung (oder ein Lizenznehmer später für Eine Änderung der anwendung zu Revisionen in of this Anleitung entsprechen Erstelle) can Eine Zulassung beantragen, Zukünftige Änderungen Wadenfänger Strahlenschutzprogramm zu ermöglichen, sofern følgende Voraussetzungen Erfüllt Sind sterben:

  • Die Revision ist in Übereinstimmung mit den vorschriften des NRC oder Vereinbarung Staates;
  • Die Revision Wird auf der grundlage der derzeitigen Leitlinien für RSL 35,1000 Einsatz auf der NRC-Webseite veröffentlicht;
  • Die Revision Wurde vom Lizenznehmer Strahlenschutzbeauftragten und das Management-überprüft und Genehmigt;
  • Die betroffenen Personen sind auf DM überarbeiteten Programm angewiesen, Bevor sterben Änderung durchgeführt Wird;
  • Der Lizenznehmer Wird Eine Aufzeichnung Jeder Änderung für 5 Jahre zu behalten; und
  • Der Datensatz Wird Eine Kopie der entsprechenden Webseite Führung, das alte Elle Verfahren, das neue Elle Verfahren, das Datum des Inkrafttretens der Änderung, sterben und Unterschrift des Lizenzmanagement Enthalten, sterben überprüft und Änderung Genehmigt sterben.

Ist Berechtigung Genehmigt Wird this, Werden this bedingungen als Lizenzbedingungen in der Lizenznehmer Lizenz aufgenommen sterben.

Die obige Anleitung für Änderungen eine den geänderten Rechtliche Bestimmungen entsprechen Erstelle nicht Daran hindert, ÜBERSETZUNG Staaten verlangen nicht sterben Lizenznehmer Antrag Eine Änderung für JEDE Änderung ihrer Strahlenschutzprogramm, WENN this Ihre Politik.

Elle verfahren

Jod und Da sterben Palladium Samen vorübergehend implantiert Werden, So kann der Antragsteller seine Vorlage vereinfachen, INDEM wettet Wird that es wird:

Erfüllen sterben Exigences für Temporären Implantate und zu Entwickeln, zu implementieren und zu pflegen sterben in den following Rechtliche Bestimmungen entsprechenden Elle Verfahren: 10 CFR 35.40 (a), (b) (6), (c) und (d), 35.41, 35.67, 35.75 , 35.310, 35.404, 35.406, 35.410, 35.432, oder gleichwertige vorschriften Staatsvertrag.

Aufzeichnungen

Jod und Da sterben Palladium Samen vorübergehend implantiert Werden, So kann der Antragsteller seine Vorlage vereinfachen, INDEM wettet Wird that es Aufzeichnungen für Saatgut Lokalisierung in Übereinstimmung mit den Exigences für Temporären Implantate pflegen Wird sterben følgende oder sterben entsprechenden ÜBERSETZUNG staatliche vorschriften zu umfassen:

ZUSAMMENHÄNGENDE POSTS

  • Rekuperation nach hysterectomy

    Eine Hysterektomie is a Betrieb, sterben Gebärmutter zu entfernen. Je nach Art der Hysterektomie durchgeführt Wird, Organe Wie Die Eileiter Begleitrohre, Ovarien und des Gebärmutterhalses…

  • Roland Scal synthetische Edelsteine, synthetische Edelsteine.

    synthetische Edelsteine EIN Imitat Edelstein hat gleiche Eigenschaften Wie ein Naturstein sterben; das heißt, alle Physikalischen, Chemischen und Optischen Eigenschaften Identisch Sind. Der…

  • Spinne Venenbehandlung, Spinne Venenbehandlungskosten.

    Es wird geschätzt, that schnell drei Viertel aller erwachsenen Frauen Äderchen HABEN rot, blau, lila oder fadenförmigen Linien direkt unter der Haut. Der Zustand Wird Mit Einem erhöhten Druck…

  • Ozontherapie für Seitenbandscheibenvorfall …

    Ozonmolekül Weist drei Sauerstoffatomen. Es ist ein hoch energectic Formular normal (zweiatomigen) Sauerstoffmolekül. Ozon ist Eine sehr aktive und Reaktive Formular von Sauerstoff whch schnell…

  • Rekuperation nach hysterectomy

    * Bitte beachten Sie, that unten aufgeführten Meisten Behandlungsmethoden auf Konventionelle Medizin basieren sterben. PreventDisease.com Tritt nicht für verwendung von Arzneimittelbehandlungen…

  • Prostate Cancer Survivors — Behandlung …

    ÜBERLEBENDt GESCHICHTEN . Diskussions . WIVES PARTNER . Ihre Geschichte . UPDATE IHRE GESCHICHTE . SPENDEN . TRUPPE-C Dies ist Die letzte von Fünf Schritte in Einer Reihe ausgerichtet bei neu…